糖尿病、冠心病、脑血管意外是临床常见慢性疾病，其病情控制是临床管理的重点。

瑞格列奈

是常用于降低2型糖尿病餐后血糖的药物。

氯吡格雷

是抗血小板药，冠心病或脑梗死患者在接受支架手术后，则需长期服用它进行预防。

如果您或家人同时患有糖尿病和心脑血管疾病（比如冠心病、脑梗），并且正在服用降糖药“瑞格列奈” 和抗血小板药“氯吡格雷”，那么这条重要的用药提醒一定要了解：这两种常用药最好不要一起服用，否则可能引发危险的低血糖！

为什么它俩“犯冲”？

我们可以把我们的肝脏想象成一个“药物处理厂”。

瑞格列奈（降糖药）

在这个工厂里，主要有一位叫 “CYP2C8”的师傅负责拆解它，这样药效才会按时结束。

氯吡格雷（护心药）

它进厂后，会产生一个“副手”，这个副手会紧紧缠住CYP2C8师傅，让他没法干活。

结果就是：

两种药一起吃，降糖药瑞格列奈因为没人拆解，在身体里越积越多，药效变得又强又久，血糖就会降得太低，从而引发危险的低血糖。

低血糖，不只是“有点晕”

对于心脑血管病患者，低血糖尤其危险：

短期危险

可能突然导致心慌、手抖、出冷汗、晕倒。

长期危害

严重低血糖会造成大脑神经永久性损伤。

致命风险

更是可能诱发心梗、脑梗、严重心律失常，甚至猝死。

万一必须一起吃，怎么办？

如果病情特殊，医生评估后必须同时使用，请务必做好以下防护：

血糖监测要“勤”

不能只测空腹血糖，要特别注意餐后血糖和夜间血糖，因为这是低血糖的高发时段。

“救命零食”随身带

口袋里随时备几颗糖果、饼干或含糖饮料。一旦出现心慌、头晕、出汗等低血糖征兆，立即食用。

及时沟通调药量

切勿自行停药或减药！ 但必须将情况反馈给医生，医生可能会需要调整瑞格列奈的剂量。

考虑“换条路走”

最根本的办法是咨询医生，是否可以换一种不受氯吡格雷影响的降糖药，从源头上解决问题。

核心建议：

在医生为您开具新药时，请务必主动告知您正在服用的所有药物，特别是如果您正在服用氯吡格雷，一定要提醒医生，共同商定最安全的降糖方案。

作者：广州市红十字会医院药学部 王宜文

审稿专家：暨南大学附属广州红十字会医院 副主任药师 黄作君