在中药世界里，常有 “同名异药” 的情况 —— 名称相近甚至相同，药效、来源却大不相同，红大戟与京大戟便是典型代表。二者均以 “大戟” 为名，都有峻下逐水的功效，却分属不同科属，临床应用也各有侧重。若混淆使用，可能影响疗效甚至引发风险。今天，我们就从多个维度拆解这两味药。

红大戟

京大戟

来源与性状

红大戟为茜草科植物，通常没有乳汁管，药用部位为干燥块根，主产于广西、云南、广东等地，又称 “红芽大戟”。它的块根多呈圆锥形或长纺锤形，略弯曲，质地坚实，不易折断，断面呈皮部红褐色、木部棕黄色或黄棕色，纹理略显放射状；气味轻微，味微辛、辣。

红大戟新鲜块根

红大戟饮片

京大戟为大戟科植物大戟，乳汁管发达，药用部位为其的干燥根，主产于江苏、四川、江西等地。根呈不整齐的长圆锥形，略弯曲，常有分枝。顶端略膨大，有多数茎基及芽痕。质坚硬，不易折断，断面类白色或淡黄色，纤维性。气微，味微苦涩。

京大戟新鲜根茎

京大戟饮片

性味归经

相同的

二者均属于性寒、味辛、苦。均归肺、脾、肾经。

不同点

红大戟更偏向于作用于上焦（肺）和中焦（脾）；京大戟则更侧重作用于下焦（肾）。

功效与应用

1、红大戟——消肿散结的“专家”

也具备泻水逐饮的功效，但力量远不如京大戟。长在于 “消肿散结” 。

疮疡肿毒：如皮肤红肿热痛的疖肿、痈肿，可将红大戟研末外敷，著名的外用成药 “紫金锭” 中，就含有红大戟。或与金银花、连翘等清热解毒药配伍内服

瘰疬痰核：即颈部、腋下的淋巴结肿大（如淋巴结炎、淋巴结核），常与夏枯草、玄参等配伍

2、京大戟——攻逐水饮的“猛将”

其泻下逐水之力非常峻烈，能引起剧烈腹泻。由于其药力迅猛，毒性大，必须严格炮制（醋制可降低毒性），并中病即止。

重症水肿：对于常规利水药无效的顽固性水肿，京大戟可通过 “泄下利水” 快速排出体内水湿

胸腹水胀：如癌性胸腹水属实证者，京大戟可与葶苈子、大黄等配伍，增强 “逐水消肿” 之力

痰饮喘咳：可 “逐水化痰”，缓解肺部壅滞，但需搭配温肺化痰药（如干姜、细辛），中和其寒性。

使用注意

严格控制用量，避免 “毒性反应”

1、禁忌人群

孕妇及哺乳期妇女、脾胃虚弱者、体质虚弱者、有出血倾向者

2、配伍禁忌

避免 “药性冲突”。

京大戟有明确的 “配伍禁忌”——不宜与甘草同用（“十八反” 中 “藻戟遂芫俱战草” 的记载），二者同用可能增强毒性，引发不良反应；

红大戟虽未被明确列入 “十八反”，但为安全起见，也建议避免与甘草配伍。

此外，二者均性寒，不宜与其他寒凉药（如黄连、黄芩）大量同用，以免损伤阳气。

总结

二者名同实异，京大戟力猛毒大，红大戟力缓毒小且长在于 “消肿散结”。在现代临床中，红大戟的应用远多于京大戟。

审稿专家：

仙桃市第一人民医院 主任药师 杨茹

仙桃市第一人民医院 主任药师 张玲

作者：仙桃市第一人民医院 主管药师 廖沙