母乳喂养是婴儿健康成长的基石，但哺乳期妈妈一旦生病，如何安全用药却成了棘手的难题。中成药常被贴上“天然无害”的标签，成为许多家庭的首选。

然而，这些看似温和的药物背后可能暗藏风险——比如某些止咳糖浆含马兜铃酸，可能损伤婴儿肾脏；通便药中的大黄成分，可能引发宝宝腹泻。

许多药品说明书中不良反应仅标注“尚不明确”，让妈妈们陷入“用还是不用”的两难。

本文从科学视角出发，揭开哺乳期中成药的安全盲区，帮助妈妈们在呵护自身健康的同时，为宝宝筑起一道安全防线。

哺乳期用药的挑战与核心原则

哺乳期母婴健康的特殊性在于，药物成分可能通过乳汁进入婴儿体内。由于婴儿的肝肾功能尚未发育成熟，药物代谢能力较弱，即使微量成分也可能因蓄积引发中毒风险。中成药常因“天然无害”的认知误区被盲目使用，但其成分复杂，既包含有效物质，也可能隐藏毒性成分（如朱砂、雄黄）。

因此，哺乳期用药需遵循以下核心原则

非必要不用药

优先通过非药物方式缓解症状。

例如，针对乳汁不足问题，可选择食疗调理（如通草鲫鱼汤、无花果炖瘦肉）结合轻柔按摩促进泌乳；

若出现乳腺炎初期症状（红肿热痛），可通过热敷配合按摩疏通乳腺管，避免药物干预；

对于情绪焦虑，可尝试按压内关穴、太冲穴调节气机，减少对药物的依赖。

必须用药时需严守安全法则

首先，控制用药时间与剂量，如通便类中成药（麻仁丸）连续使用不超过3天，以防婴儿肠道菌群紊乱；

其次，择时哺乳，建议在哺乳后立即服药，并延迟下次哺乳时间至服药后4-6小时（血药浓度高峰期已过），利用药物代谢周期降低婴儿摄入量；

此外，优先选择单一成分中成药（如乳腺炎外敷蒲公英颗粒），避免复方制剂成分叠加风险。

密切观察婴儿反应

一旦出现腹泻、皮疹、异常哭闹等症状，应立即停药并就医，确保母婴安全。

药性偏颇类成分风险

哺乳期需警惕药性偏颇的中药成分，因其可能对母婴健康产生负面影响。哺乳期女性应避免自行使用此类药物，需在中医师辨证指导下权衡利弊，优先选择药性温和的替代方案。

活血化瘀类药物（如益母草、红花）可能延缓产后子宫修复进程，导致恶露增多，同时部分成分可能通过乳汁进入婴儿体内，引发消化不良或肠道不适；

苦寒泻下类药物（如黄连、黄芩）长期使用易损伤母婴脾胃功能，表现为食欲减退、腹胀或大便溏稀，婴儿可能因乳汁中残留的寒凉成分出现异常哭闹或消化紊乱。

哺乳期常见症状与安全用药方案

乳汁不足

根据体质辨证选择：气血虚弱型（表现为乳汁清稀、面色苍白）可选用通乳颗粒（含黄芪、当归补气养血），脾胃虚弱型（如食欲不振、消化不良）则适合催乳丸（以党参、山药健脾生乳）。

需严格避免含穿山甲、王不留行等破血通络成分的中成药（如通乳丹），此类药物可能引发乳腺管痉挛或加重乳汁淤积，用药前需排除乳腺导管堵塞（如硬块触痛），并结合通草鲫鱼汤等食疗及轻柔按摩辅助泌乳。

乳腺炎（初期红肿热痛）

外敷金黄散（含黄柏、大黄）或蒲公英颗粒冲泡湿敷以消肿止痛；轻度发热时可短期口服蒲地蓝消炎片（含蒲公英、黄芩），但需避免含皂角刺、乳香的复方制剂（如乳癖消片）。

需特别注意，化脓性乳腺炎禁用活血化瘀类中成药（如血府逐瘀胶囊），并应及时就医，以防感染扩散。

产后焦虑/失眠

可选择枣仁安神胶囊（含酸枣仁、五味子）缓解虚证失眠（心慌、多梦），或服用逍遥丸疏肝解郁（改善情绪低落、胸胁胀满）。

绝对禁忌含朱砂（如天王补心丹）、磁石（如安神补脑液）的镇静药，以免重金属通过乳汁损害婴儿神经发育。非药物干预如按压神门穴、涌泉穴及冥想放松亦可辅助调节情绪。

感冒

哺乳期感冒需分型用药：风热感冒（咽痛、黄痰）可短期口服双黄连口服液或板蓝根颗粒（疗程不超过3天）；风寒感冒（鼻塞、清涕）需在医生指导下使用桂枝颗粒，禁用含麻黄的制剂（如风寒感冒颗粒）以免发汗过度影响泌乳。若发热超过38.5℃或症状加重，应立即停用中成药并就医。

便秘

局部使用开塞露应急，或短期（≤3天）服用麻仁润肠丸（含大黄，需严格控量），但需避免长期依赖番泻叶、芦荟等刺激性泻药（如通便灵胶囊）。

日常调理建议晨起空腹饮用温蜂蜜水，并增加燕麦、火龙果等膳食纤维摄入。

关键注意事项与自查技巧

哺乳期用药需警惕三大风险

首先，说明书陷阱——“尚不明确”并不等同于安全（如含苦杏仁的止咳糖浆可能含毒性成分），且需警惕成分的“伪装名称”（如“辰砂”实为含汞的朱砂、“砒石”指含砷的雄黄），这些别名易误导用药选择；

其次，中西药冲突——补铁剂应避免与含鞣酸的中成药（如五倍子）同服，以防鞣酸与铁结合降低药效；

最后，就医原则——若症状加重（如乳腺炎化脓、持续高热）或发热超过38.5℃，需立即就医而非自行用药，避免延误治疗。用药前务必核对药品全成分表（可通过国家药监局官网查询），必要时咨询药师或中医师进行双重确认，确保母婴安全。

哺乳期使用中成药必须坚守"辨证为先，安全至上"原则，妈妈们需主动掌握药品成分知识（如警惕朱砂、雄黄及其别名"辰砂"），用药前务必咨询专业医师，杜绝依赖偏方。

建议采取三步安全策略

一查（说明书成分表，避开标注"尚不明确"及含毒性药材的药品）。

二观（用药期间密切监测婴儿睡眠、排便及皮肤状况，异常立即停药）。

三替代（优先非药物干预，如乳腺炎初期用热敷按摩替代内服药）。

通过科学权衡治疗需求与风险，既能缓解自身症状，又能为宝宝筑牢安全防线，让母乳喂养之路更加安心平稳。

作者：上海市第二人民医院 主治医师 仲姗姗

审稿专家：上海市第二人民医院 副主任药师 赵慧