黄姨最近自觉头晕，便到医院就诊，医生检查后发现：血压165/90mmHg,考虑高血压，口服氨氯地平5 mg，1次/d，1月后出现双踝轻度凹陷性水肿，水肿进行性加重，到医院复诊，医生停用氨氯地平，改用降压药，水肿逐渐减轻，10天后完全消退。

一、氨氯地平是什么药物？

氨氯地平（amlodipine）是一种临床常用的降压药，属于长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB），主要是治疗原发性高血压及变异型心绞痛。其口服生物利用度高、半衰期长（30-50 h），作为长效制剂，每日一次给药即可维持24 h平稳降压。深受临床医生和患者认同。

二、降压机理

氨氯地平选择性作用于血管平滑肌细胞膜上的L-型钙通道，阻断钙离子内流，导致血管平滑肌舒张，从而使外周血管阻力下降，最终达到降压目的，该类药物对心肌传导系统影响很小，因此不显著影响心率或心脏传导。

三、为何会引起双下肢水肿？

氨氯地平主要作用于全身小动脉，引起全身小动脉扩张，但对小静脉及毛细血管扩张作用弱，导致毛细血管压力升高，血浆水分滤出至组织间隙，形成凹陷性水肿。这种水肿以老年人多见，尤其是女性患者，呈对称性，以踝部开始，逐渐发展至足背或小腿水肿。水肿早晨轻，下午或久站久坐后明显。

四、使用注意事项

1、服用氨氯地平应从小低剂量开始，根据血压情况进行调整，期间观察药物副作用。

2、老年患者服用氨氯地平注意血压情况，尤其是血压波动不能太大，否则容易引发头晕。

3、服药期间，在家自行监测血测，尤其是起床时血压并记录，根据专科医生意见进行用药，不可随便增加药物。

4、服药期间，定期复诊，如出现不适，即时到医院找专科医生咨询。

五、出现水肿的处理

1、根据患者的基础疾病进行更换药物，同时停用氨氯地平，严重时可加用少剂量利尿类药物。一般水肿在停药后数日可自行消退。

2、限制钠盐摄入，建议改用低钠盐，每天控制3~5克/天。

3、如水肿经停用氨氯地平后仍未消退，即要排除心功能不全、肾衰、低蛋白血症等继发疾病

审稿专家：广州医科大学附属第四医院 李协