麦芽与谷芽作为药食两用的消食类中药，在中医临床实践中具有悠久的应用历史。二者外形相似，均源自禾本科植物种子，经发芽炮制而成，功效相近却又各有侧重。下面一起来学习吧。

1、麦芽

麦芽为禾本科植物大麦的成熟果实经发芽干燥后的炮制加工品。传统麦芽炮制需选颗粒饱满的大麦，经水浸6-8小时至萌芽露出白尖，捞出平铺，保持湿度，待幼芽长至0.5-1cm时，低温干燥。炒麦芽是将净麦芽文火炒至棕黄色，香气逸出，此时淀粉分解酶活性降低，消食之力稍缓，更侧重于回乳消胀。焦麦芽则炒至表面焦褐色，产生焦香气味，增强了化积止泻的作用，适用于食积泄泻。

东汉《神农本草经》将麦芽列为中品，记载其“主消食和中，下气”。明代李时珍在《本草纲目》中进一步详述：“大麦芽甘、咸，温，无毒。消化一切米、面、诸果食积”，明确其消食化积的核心功效。

2、谷芽

谷芽来源于禾本科植物稻的成熟果实经发芽干燥的炮制加工品。谷芽炮制流程与麦芽相似，浸泡时间略短（4-6小时），发芽长度控制在0.3-0.5cm。生谷芽偏于和中开胃，炒谷芽香气更浓，健脾消食作用增强，常用于脾胃虚弱、饮食停滞；焦谷芽则以消积止泻见长，多用于伤食腹泻。

宋代《本草图经》首载谷芽，称其“主宿食不化，胀满，开胃，下气”。清代《本草便读》对谷芽的功效补充道：“健脾开胃，和中下气，消食化积”，强调其温和的健脾作用。

性状鉴别

1、麦芽

麦芽呈梭形，表面淡黄色，背面有纵沟，腹面有胚芽，长约0.5-1cm，断面白色，粉性。

2、谷芽

谷芽颗粒较小，长约0.3-0.5cm，表面黄色，有细点状突起，断面类白色。炒制品色泽加深，焦制品表面焦褐色，内部深黄色。

性味归经与功效异同

1、二者共性

麦芽与谷芽均味甘，性平，归脾、胃经，共具消食和中、健脾开胃之功，常用于治疗米面薯芋类食积不化、脘腹胀满、食欲不振等症。其甘平之性决定了药力温和，适合脾胃虚弱者长期调理。

2、二者差异

麦芽行气之力较强，除消食外，尤善疏肝回乳，临床常用于肝郁气滞、乳房胀痛及断乳时乳汁郁积。《医学衷中参西录》载：“麦芽，能入脾胃，消化一切饮食积聚，为补助脾胃之辅佐品……兼能入肝，舒肝以和脾胃”。

谷芽则侧重健脾和胃，其作用更为缓和，《本草逢原》称其“启脾进食，宽中消谷，而能补中”，适用于小儿及病后脾胃虚弱、运化无力者。

谷芽颗粒较小，长约0.3-0.5cm，表面黄色，有细点状突起，断面类白色。炒制品色泽加深，焦制品表面焦褐色，内部深黄色。

化学成分与药理机制

1、麦芽的化学成分

麦芽富含淀粉酶、催化酶、维生素B族、大麦芽碱、腺嘌呤等成分。淀粉酶可将淀粉分解为糊精和麦芽糖，直接促进碳水化合物消化；麦芽所含的大麦碱A和B有抗真菌活性；维生素B族可协同参与能量代谢，促进消化吸收。

2、谷芽的化学成分

谷芽含淀粉酶、蛋白质、脂肪油、淀粉、麦芽糖、腺嘌呤、胆碱以及天冬氨酸、γ-氨基丁酸等18种氨基酸。本品所含的β-淀粉酶能将糖淀粉完全水解成麦芽糖，α淀粉酶则使之分解成短直链缩合葡萄糖，但本品所含的α-和β-淀粉酶量较少，其消化淀粉的功能不及麦芽。

临床配伍与应用

1、麦芽的临床应用

1) 食积气滞：常与山楂、神曲配伍成“焦三仙”，增强消食导滞之功，用于治疗肉食、面食积滞。

2) 肝郁胁痛：与柴胡、香附等同用，疏肝理气，缓解情志不畅所致的胁肋胀痛。

3) 断乳回乳：大剂量单用（30-120g），或配伍生山楂、蝉蜕，抑制乳汁分泌。

2、谷芽的临床应用

1) 脾胃虚弱：与党参、白术、茯苓组成健脾方，改善纳差、便溏等症状。

2) 小儿疳积：与鸡内金、山药配伍，既能消食化积，又可健脾益胃，促进儿童生长发育。

3) 病后调理：与陈皮、砂仁同用，调和脾胃，恢复胃肠功能。

注意事项

麦芽行气耗气，孕妇及无积滞者慎用；大剂量使用可能导致恶心、腹泻，回乳用量宜控制在30g以上。谷芽虽药性平和，但长期大量服用可能妨碍脾胃生发之气，阴虚火旺者需配伍健脾养阴之品。二者均不宜与抗生素同服，以免酶类成分被破坏。临床应用需遵循辨证施治原则，结合患者体质和病情用药。

审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 戴雅琴