药品分类：糖皮质激素

布地奈德鼻喷雾剂是什么类型的药？

☆ 布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。

☆ 糖皮质激素的抗炎作用，如抑制炎性介质的释放和抑制细胞因子介导的免疫反应可能在其中起重要作用。

作用机制是什么？

☆ 通过干扰花生四烯酸代谢，抑制炎性介质产生，同时阻止细胞因子生成，发挥抗炎作用，有效减轻鼻粘膜充血、肿胀，降低鼻气道阻力，对季节性与常年性鼻炎效果良好，还在鼻息肉切除术后预防鼻息肉再生方面表现出色。

可以用于哪些疾病？

☆ 治疗季节性和常年性过敏性鼻炎，常年性非过敏性鼻炎；预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生，对症治疗鼻息肉。

什么时候用？用量多少？

☆ 剂量应个体化。

鼻炎

☆ 成人及6岁和6岁以上儿童：推荐起始剂量为一日256μg，此剂量可于早晨一次喷入或早晚分二次喷入。

☆ 即：早晨每个鼻孔内喷入128μg(2×64μg)；或早晚两次，每次每个鼻孔内喷入64μg。

治疗或预防鼻息肉

☆ 推荐剂量为一日256μg，此剂量可于早晨一次喷入或早晚分二次喷入。

☆ 对18岁起的成人，治疗过敏性鼻炎，32μg/喷的剂量无需处方，最多可使用3个月。

用药后多久可以见效？

☆ 一些患者在开始治疗后5-7小时即可缓解症状，而达到最大疗效通常需要连续数天的治疗(少数患者可能需要2周才能达到最大疗效)。因此，治疗季节性鼻炎，如果可能的话，最好在接触过敏原前开始使用。

一天内最大剂量？

☆ 一日用量不超过256μg。

☆ 在获得预期的临床效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量。临床试验表明，一些患者每天早晨每个鼻孔喷入32μg作为维持剂量是足够的。

使用步骤是什么？

注意：第一次用药前，振摇药瓶然后向空气中喷压药剂数次(5-10次)，以获得均匀的喷雾(见图)。若一整天不使用，再次使用前需重复上述操作，惟此次只需对空气喷压一次即可。

☆ 擤鼻，振摇药瓶，打开棕色的保护盖。

☆ 照图示姿势握住药瓶。

☆ 将喷头插入鼻孔，喷压处方规定的剂量。同法在另一鼻孔喷药。

☆ 盖上瓶盖，喷药次数不要超过医生处方量。

儿童

☆ 儿童必须在成人的监督下使用本药，以确保其依处方量正确给药。

清洁

☆ 定期清洁药瓶上部的塑料部分，打开瓶盖，拧开白色喷头，在温水中清洗塑料部分，在空气中晾干然后重新装上药瓶。

该如何保存？

☆ 不超过30℃，不可冷冻。

注意事项与禁忌症

☆ 长期使用高剂量，可能发生糖皮质激素的全身作用如：皮质醇增多症、肾上腺抑制和/或儿童生长迟缓。使用含皮质激素的药品可导致生长迟缓。对长期接受皮质类固醇治疗的儿童和青少年，无论所用药品为何种剂型，都建议定期监测他们生长状况。

☆ 布地奈德鼻喷雾剂不可接触眼睛，若接触眼睛，立即用水冲洗。

☆ 应避免与酮康唑或其它强效的CYP3A4抑制剂合用。

☆ 与其他糖皮质激素类药物联合使用时，可能会降低某些儿童的生长速度。

☆ 禁忌：对布地奈德或处方中任一成份有过敏史者。

作者：中山市坦洲人民医院 药师 黄喜妹

审稿专家：中山市坦洲人民医院 副主任药师 祝佳