入秋后不少人反复鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞。很多人会想到辛夷、苍耳子、白芷，或是自行购买通鼻类中成药。但鼻塞只是症状，不同鼻炎用药并不一样。

先弄清是哪一种鼻炎

鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕：多见于变应性鼻炎；

发热咽痛伴随鼻塞流涕：多和呼吸道感染相关；

长期单侧鼻塞、脓血涕、嗅觉明显下降：可能是慢性鼻窦炎，务必尽快就医。

中医称鼻炎为鼻鼽、鼻渊，和肺、脾、肾失调相关，分为风寒、风热、湿热、肺脾气虚、肾虚等证型，不能简单归为秋燥、肺燥。

鼻炎常用中药，各有侧重

辛夷

辛夷散风寒、通鼻窍，常用于鼻塞、鼻鼽。饮片布满绒毛，煎煮需要包煎，避免绒毛刺激咽喉。不是花茶，不建议随意泡水、擅自加量。

苍耳子

苍耳子通鼻窍，但药典明确标注有毒。临床只用规范炒苍耳子，严格控制用量疗程。禁止采摘野生苍耳自用，不要磨粉吹鼻、塞鼻腔。误用过量可恶心呕吐，甚至损伤肝、肾、神经系统。

白芷

白芷常作配伍用药。白芷解表散寒、宣通鼻窍，多用于风寒鼻炎伴头痛，擅长改善眉棱骨疼痛，常和辛夷、苍耳子配伍，需要辨证后使用，不是所有鼻塞头痛都适用。

黄芪、防风

黄芪、防风：多见于益气固表类方药。黄芪、防风益气固表，适合体虚易反复鼻炎人群，作用偏向减少复发，不能快速缓解鼻塞。正在发热咽痛急性期，不要盲目进补。

中药使用重要原则：

不要网上抄验方自行抓药配伍。苍耳子有毒、辛夷需要包煎，炮制、剂量、配伍都需要中医师把控。

选用中成药留意成分，防止辛夷、苍耳子、麻黄重复用药；部分为中西药复方（如鼻炎康含马来酸氯苯那敏），服药后易困倦，避免开车、高空作业，远离酒精。

中药不能直接停用西医规范治疗（鼻用激素、抗组胺药等）。是否联用由医生评估；儿童、孕妇、肝肾功能异常人群务必专业指导下用药。

需要及时就医的情况

出现喘息、持续高热、剧烈头痛、反复鼻出血、单侧鼻塞、单侧恶臭脓涕，请及时就诊，不要单纯依靠中药调理。

作者：广东省药学会 东莞市人民医院 中药师 梁俊杰

审稿专家：广东省药学会 东莞市人民医院 副主任中药师 陈婷