一、核心成分及制剂特性

萘普生（Naproxen），属于非甾体抗炎药（NSAIDs）家族的代表性成员。其临床剂型丰富多样，涵盖口服片剂、胶囊、缓释制剂、颗粒剂，以及外用凝胶和注射剂。口服制剂多呈现白色或类白色，辅料通常包含淀粉、硬脂酸等崩解剂，确保药物在胃肠道快速释放吸收。

二、作用机制与临床应用

作为COX（环氧化酶）抑制剂，萘普生通过抑制前列腺素合成，实现解热、镇痛、抗炎三重功效：

1、疼痛管理：有效缓解轻至中度疼痛，如头痛、牙痛、痛经、肌肉关节痛等。

2、炎症控制：用于类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等慢性炎症性疾病的长期治疗。

3、解热退烧：辅助缓解感冒或流感引发的发热症状。

其作用特点在于：起效迅速（口服后1-2小时达血药峰值），持续时间长（缓释剂型可维持12-24小时药效）。

三、用法用量

常规用量

成人：单次250-500mg，每日2次；缓释制剂日剂量不超过1250mg。

儿童：按体重5-7mg/kg/日，分2次服用（必须严格遵医嘱）。

痛经急救：首剂500mg快速止痛，后续每6-8小时250mg维持。

特殊人群调整

65岁以上老年人：建议从常规剂量的1/2开始。

肝肾功能不全者：需根据肌酐清除率调整用量，避免蓄积风险。

外用制剂

仅限局部关节疼痛，每日3-4次涂抹，避开破损皮肤。

四、不良反应与风险预警

虽然萘普生总体耐受性良好，但仍需警惕以下潜在风险：

1、胃肠道损害：恶心、胃痛发生率约5%-15%，长期使用可能导致溃疡甚至出血。

2、心血管风险：高剂量或长期使用可能增加心肌梗死、脑卒中发生风险。

3、肝肾毒性：少数患者出现转氨酶升高、间质性肾炎，或因水钠潴留导致血压波动。

4、血液系统影响：抑制血小板功能，增加出血倾向。

建议用药期间监测血常规、肝肾功能及血压变化。

五、安全用药须知

绝对禁忌

● 对萘普生、阿司匹林或其他NSAIDs过敏者（可能诱发严重过敏反应）。

● 活动性消化道溃疡/出血患者。

● 妊娠晚期（可能影响胎儿肾功能及分娩过程）。

药物相互作用

● 与华法林等抗凝药合用，显著增加出血风险。

● 与ACEI类降压药联用，可能削弱降压效果。

● 与甲氨蝶呤合用，需警惕毒性叠加。

使用建议

● 随餐或餐后服用，降低胃肠道刺激。

● 短期用药不超过10天(止痛)或14天(抗炎)，长期使用需严格评估获益风险。

● 避免突然停药，需逐步减量以防症状反跳。

结 语

作为历经40余年临床验证的经典NSAIDs药物，萘普生在疼痛管理和炎症控制中发挥着重要作用。但安全用药的关键在于：明确适应证、精准调整剂量、密切监测风险。无论是家庭应急还是长期治疗，建议在药师或医师指导下使用，让这位"隐形卫士"真正成为健康的可靠伙伴。

审稿专家：广东省人民医院南海医院 郭燕容