药师，为什么我在住院期间服用的硝苯地平片是每日3次，而出院后服用的硝苯地平控释片却是每日1次呢？我的血压能控制得好吗？

王大叔，您观察得很仔细哦，您的问题涉及到了降压药的时效“长短”了。下面让药师来扒一扒它的“长短”。

同一种降压药，根据在体内作用持续时间的不同而有了短效药和长效药之分。

短效降压药

短效降压药的家庭成员不是很多，如硝苯地平、拉贝洛尔、卡托普利、普萘洛尔、维拉帕米、地尔硫䓬等。

长效降压药

长效降压药的家庭队伍就比较庞大。它有两种：

一种是药物本身在体内代谢较慢，作用持久，如：钙通道阻滞药（地平类）、β受体阻滞剂类（洛尔类）等（具体药品详见附表）。

另一种是通过药物制剂技术来控制药物在体内的释放，达到长效降压的效果。也就是我们常见的控释片和缓释片，如：硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片等。

短效降压药是个“急性子”。这类药物的起效作用时间很快，但是维持作用时间不长，药效维持在5-8小时，一天必须服用3次，否则就不能保证有效的降压效果。如此一天之中的血压,就像“过山车”一样,先来个急速下降,接着又重新爬上来。血压反复升降,累坏了心脏。

对老高友来说，不是纯粹为了降低血压而降压，更重要的是减轻长期高血压对身体的心脏、大脑、肾脏和血管的损害。那么能够胜任此职的只有长效降压药了。

长效降压药则是个“慢性子”。相反，这类药物吸收慢、起效慢、药效能维持24小时。每天只需服用1次，就可以保持一整天血压平稳下降的效果，不会引起脑供血不足，产生头晕、头痛等症状。另外服用长效降压药可避免因服药次数过多而漏服药物，有利于增加用药的依从性，有效减少脑卒中和心肌梗死的危险。

服用短效降压药有这么多弊端，为什么还不退出降压舞台呢？

其实，王大叔这次因为血压控制不理想，血压在短时间内急剧升高入院的。

为了使较高的血压快速降下来，医生把短效降压药“硝苯地平片”派上场了。可以避免发生高血压危象或出现心力衰竭、肾功能衰竭等并发症。

等血压降到理想水平后，再推荐他服用长效降压药“硝苯地平控释片”，以保持长时期的血压昼夜平稳。因此，短效降压药可以充当“急救药”这一角色。

3、何时“扬长”，何时“避短”？在选择短效降压药和长效降压药时，可以考虑以下因素。

便利性

1、血压控制需求

如果血压较高或波动较大，需要快速降低血压，可选择短效降压药。如果血压较为稳定，可选择长效降压药。

2、服药

长效降压药只需每天服用一次，较为方便。

3、经济性

虽然长效降压药价格可能偏高，但考虑到其方便的用药频次和较少的副作用，从长期来看可能更为经济。

长效降压药介绍

小结一下

总的来说，高血压患者需采用个体化治疗的方案。老高友们要根据病情的需要、经济条件以及医生的建议，来决定并及时调整药物。在实际治疗过程中，长、短效降压药往往会联合使用以达到最佳的治疗效果。

审稿专家：中山大学附属第五医院 副主任药师 赵慧彬