远志益智治健忘的故事

【时珍曰】远志入足少阴肾经，非心经药也。其功专于强志益精，治善忘。盖精与志，皆肾经之所藏也。肾经不足，则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘……。陈言《三因方》远志酒，治痈疽，云有奇功，盖亦补肾之力尔。葛洪《抱朴子》云：陵阳子仲服远志二十年，有子三十七人，能开书所视不忘，坐脱立亡。

——《本草纲目》草部第十二卷远志“发明”

中文释义

【李时珍说】远志归于足少阴肾经，而非心经药物。其功效专注于增强记忆、补益精气，治疗健忘症。因精与志皆由肾经所藏。若肾经不足，则志气衰弱，不能上达于心，故导致心神恍惚、健忘。陈言《三因方》所载远志酒治疗痈疽，称有奇效，实因其补肾之功。葛洪《抱朴子》记载陵阳子仲连续服用远志二十多年，生育了三十七孩子，看书能过目不忘，能达到“坐脱立亡”的境界。

远志得名

远志，又名小草，为远志科植物远志或卵叶远志的干燥根，时珍对其命名解释说：此草服之能益智强志，故有远志之称。《世说》载郝隆讥谢安云︰处则为远志，出则为小草。此语还有一个典故，出自《世说新语·排调》：东晋谢安起初隐居，朝廷多次劝他出来做官，他不从。后来，他耐不住寂寞，出山在司马桓温那里做了个任人差遣的小官。当时有人送给桓温不少药材，其中一味就是远志。桓温问谢安，这种药又叫小草，不知什么原因。参军郝隆回答：“这很容易解释，处则为远志，出则为小草，就像某人一样隐居就叫远志，出山即成为小草。”谢安听后深感惭愧。这个典故后用于借指隐居与出仕之分，也用小草卑称居官低微。因此，“出山小草”常被用来比喻那些原本隐居不仕的人，一旦步入仕途，就如同小草一般，不再显得那么高远和独特。它提醒人们，一个人的成就不仅仅取决于其志向，还取决于其实际行动和所处的环境。

药用历史

汉代《神农本草经》

远志始载于汉代《神农本草经》，列为上品。记载:主咳逆，伤中，补不足，除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志倍力，久服，轻身不老。

南北朝时期《名医别录》

记载:无毒。主利丈夫，定心气，止惊悸，益精，去心下隔气，皮肤中热，面目黄，久服好色，延年。

唐朝苏敬《新修本草》

记载:主治咳逆伤中，补不足，除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志，倍力，利丈夫，定心气，止惊悸，益精，去心下隔气，皮肤中热，面目黄，久服轻身不老，好颜色，延年。

明代刘文泰《本草品汇精要》

记载:主安心神，止惊悸 膈气惊魇，妇人血噤失音，小儿客忤， 心神健忘，安魂魄，令人不迷，坚壮阳道，主梦邪 长肌肉，助筋骨，久服令人有子。

清朝张志聪《本草崇原》

记载:气味苦，温，无毒。主治咳逆伤中。补不足者，补心肾之不足。除邪气者，除心肾之邪气。利九窍者，水精上濡空窍于阳，下行二便于阴也。神志相通，则益智慧；智慧益，则耳目聪明；心气盛，则不忘；肾气足，则强志倍力；若久服，则轻身不老。

《中国药典》2020年版

载:安神益智，交通心肾，祛痰，消肿。用于心肾不交引起的失眠多梦、健忘惊悸、神志恍惚，咳痰不爽，疮疡肿毒，乳房肿痛。

道地产地

古代记载

关于远志的产地，古今记载皆不一致。《名医别录》载：远志，生太山及冤句川谷。四月采根、叶，阴干。陶弘景补充曰：冤句，属兖州济阴郡。今此药犹从彭城北兰陵来。用之去心取皮，一斤止得三两尔。苏颂《图经本草》载：今河、陕、洛西州郡亦有之。并指出：泗州出者，花红，根叶俱大于他处。商州出者，根乃黑色。俗传夷门出者最佳。书中附有解州远志 、泗州远志和商州远志图。 由此可见，古代远志最早出产于山东，太山为今山东泰山，宛朐为今山东菏泽县西南部，兖州为今山东济宁，兰陵为今山东临沂，后来沿着黄河流域向上游扩展，到了宋代，产地则增加了河南、陕西、山西的一些地区。并且形成了以夷门（今河南开封）和解州（今山西运城盐湖区）、商州（陕西商洛）所产远志质量为优的。

现代记载

今天远志资源主要分布在山西、陕西、河南等丘陵地，内蒙古、山东、辽宁等地亦有少量分布。远志主产区仍是山西，供应市场80％左右的远志，山西远志资源的变动影响着整个远志产业的发展，远志栽培资源集中分布于山西南部运城、临汾等地，其中以新绛、闻喜、绛县、侯马、洪洞等地为主产，以新绛、闻喜一带的远志种植技术较为成熟，为今天远志的道地产区，习称“关远志”。此外陕西澄城、河北邢台及河南等地也有远志出产。

品种沿革

①远志作为药材最早记载于《神农本草经》，被列为上品。称其：“似麻黄，赤华，叶锐而黄”，从这些简单的描写中，可推断其为远志科植物远志。

②宋苏颂《图经本草》记载：“根黄色，形如蒿根；苗名小草，似麻黄而青，又如荜豆。叶亦有似大青而小者；三月，开花白色；根长及一尺。四月采根、叶，阴干。今云晒干用。泗州出者花红，根、叶俱大于它处；商州者根又黑色”。

③明李时珍《本草纲目》记载：“远志有大叶、小叶二种，陶弘景所说者小叶也，马志所说者大叶也，大叶者花红”。卢之颐《本草乘雅半偈》记载：“有大叶、小叶二种。俱三月开花，四月采根。大者叶大、花红、根亦肥大; 小者叶小、花白、苗似麻黄而青。叶似大青而小，根形如蒿而黄色。苗即小草也。气味芳烈，阳草也。”综合这二本本草的描述，其大叶、小叶远志与《中华本草》中的的远志和卵叶远志相似，即小叶者，为远志，大叶者，为卵叶远志。

④《中国药典》2020年版记载：药用远志“为远志科植物远志或卵叶远志的干燥根”。此外，还有远志科植物瓜子金、华南远志、西南远志等作为远志的代用品，应注意区分。

远志的外观性状

药材呈圆柱形，略弯曲，长 2～30 cm，直径 0.2～1cm。表面灰黄色至灰棕色，有较密并深陷的横皱纹、纵皱纹及裂纹，老根的横皱纹较密且更深陷，略呈结节状。 质硬而脆，易 折 断，断 面 皮 部 棕 黄 色 ，木 部 即 远 志 心 （又 称“骨”“心”）黄 白 色，皮部易与木部剥离 ，抽取木心者中空。 剥 离 后 的 远 志 习 称“远志肉”；不抽取木心者，习 称“远志棍”。 气微，味苦、微辛，嚼之有刺喉感。

混淆品及鉴别

市场上常与远志混淆的伪品主要有萝藦科植物白薇 、蔓生白薇的根和百合科植物麦冬 的须根。

白薇

表面棕黄色，平滑，断面皮部黄白色木部黄色，中央有细小黄色木心，不易分离，味微苦。

麦冬须根

表面黄白色或淡黄色，具细皱纹及横裂纹，质柔韧，断面黄白色木心细小，气微、味甘、嚼之发粘。

远志为什么要去心？

古代解释

远志 “去心”（抽去远志中间的木心） 的记载最早可追溯至南北朝时期。《华氏中藏经》（卷下）中首次提到了远志需去心。南朝的《本草经集注》中记载：“远志用之可去心取皮，今用一斤止得三两皮尔”。此后，历代医药典籍对远志去心的记载较为常见，唐代《新修本草》、宋代《太平惠民和剂局方》及明代《本草纲目》等。最早解释远志去心是为了除闷的是《雷公炮炙论》，载：“远志凡使，先须去心，若不去心，服之令人闷”。其后明代的《救荒本草》、清代的《得配本草》均有类似记载记载。亦有认为远志的心与皮在药效上存在差异，甚至认为“心”的功效与该药材其他部位的功效不同；“心”没有治疗作用所以需要去心。

现代解释

现代的研究结果表明，远志的木心功效与根皮相似，也有一定的治疗作用。远志木心与根皮相比，化学成分相似，只是量较低，在等皂苷量的情况下，远志木心与根皮在镇静安神、止咳化痰方面无差异。对生远志、远志皂苷及蜜远志的急性毒性进行研究研究表明，远志的主要毒性成分为皂苷类成分，远志的皂苷在刺激胃黏膜的促进咳痰的同时，还会反射性地引起呕吐。部分毒性皂苷类成分刺激胃黏膜的迷走神经，使迷走神经兴奋，支气管平滑肌舒张，从而使支气管通气量减少，而不利于呼吸；且迷走神经兴奋又使血管扩张，血压降低，反射性地使心跳加快。毒性皂苷类成分引起的心跳加快与呼吸不畅，这是远志致“烦、闷”的主要原因之一。而皂苷类成分均存在于远志根皮与木心中，远志“服之令人闷”不是木心所致，故《中国药典》1977-2020年版中，远志均是以根药用（不用去心）。

功效

远志性味苦、辛、温。归心、肾、肺经。具有安神益智，交通心肾，祛痰，消肿。用于心肾不交引起的失眠多梦、健忘惊悸、神志恍惚，咳痰不爽，疮疡肿毒，乳房肿痛。

配伍应用

远志在临床上常与其他药物配伍使用，以增强疗效或扩大治疗范围。以下是一些常见的配伍应用：

与茯神等配伍

茯神可宁心安神，与远志搭配，可增强安神定志的作用，适用于心气虚导致的失眠、多梦、惊悸等症状，如远志丸。

与熟地、山茱萸配伍

熟地、山茱萸滋补肝肾，与远志同用，能交通心肾，使心阳下交于肾，肾阴上济于心，从而改善失眠症状，用于心肾不交所致的失眠，

与菖蒲等配伍

菖蒲能开窍豁痰、醒神益智，与远志协同作用，可豁痰开窍、镇惊定志，用于治疗痰迷心窍所致的癫痫、惊狂等病症。

与黄连、胆南星等配伍

黄连清热燥湿、泻火解毒，胆南星清热化痰、息风定惊，与远志配伍，能清热化痰、镇心安神，用于痰火扰心引起的癫狂，缓解癫狂症状。

与杏仁、桔梗配伍

杏仁止咳平喘，桔梗宣肺祛痰，与远志合用，可增强祛痰止咳的功效，适用于咳嗽痰多、胸闷不畅等症状。

与细辛、干姜配伍

细辛温肺化饮，干姜温中散寒、温肺化饮，它们与远志相伍，能温肺散寒、化痰止咳，治疗寒痰阻肺所致的咳嗽气喘、痰液清稀等病症。

与金银花、蒲公英等配伍

增强清热解毒、消肿止痛的作用，用于治疗痈疽肿毒初起，红肿热痛等症状。

与瓜蒌、牛蒡子配伍

瓜蒌清热化痰、宽胸散结，牛蒡子疏散风热、解毒透疹，与远志同用，增强清热散结、解毒消肿止痛作用，适用于肝郁化火、热毒蕴结所致的乳房肿痛。

食疗应用

古今食疗应用

①古代医籍中多有远志食疗相关记载：如《本草纲目》中提到远志可 “作汤饮，止心虚惊悸，健忘，梦泄”。

②《饮膳正要》中记载了用远志等药材制作的食疗方，用于调养身体、防治疾病。远志与粳米煮粥，可用于治疗失眠、健忘等症状。还有将远志与猪心一起炖煮，以达到养心安神的目的，这种食疗方法常被用于治疗心气不足所致的心悸、怔忡等病症。

③现代远志食疗在继承传统的基础上，形式更加多样化。除了传统的粥、汤、炖品外，还出现了远志茶、远志糕点、远志口服液等食疗产品。例如，远志茶是将远志洗净后用开水冲泡，可加入适量蜂蜜调味，具有一定的安神醒脑作用，适合经常失眠、精神不振的人群饮用。还有用远志与龙眼肉、酸枣仁等一起制作的糕点，不仅美味可口，还能起到养心安神、补血益智的作用，适合长期伏案工作、用脑过度的人群食用。

食疗举例

1.远志枣仁粥

远志肉、炒枣仁各10克，粳米50克。先将粳米淘洗干净，放入锅内用清水煮粥。开锅后放入远志、枣仁，煮熟即可。此粥宁心安神，对于心血不足、痰扰于神而引起的惊悸健忘、不寐多梦等症具有良好的缓解效果。

2.远志酒

远志10克，白酒500克。先将远志研成末状，浸入白酒。浸泡3日即可饮用，每日服用1小盅。此酒安神益智、消肿止痛，适用于治疗惊悸失眠、迷惑善忘、痈疽肿毒等症。

3.远志小米粥

远志3克，小米50克，将两味放入锅中，加水熬煮成粥，每日早晚食用。用于健忘、神志恍惚。

4.远志鸡蛋汤

远志5克，鸡蛋4个，葱花5克，水发木耳50克，食盐、味精各1克，香油3毫升，做汤佐餐。用于失眠多梦。

5.安神定志茶

远志、石菖蒲各6克，茯苓、人参各3克，蜂蜜5克，将几味放入杯中，以沸水冲泡，加盖闷15分钟即可饮用。用于惊悸、失眠、多梦。

综合利用

远志在其他行业的应用

化妆品行业

远志中含有多种生物活性成分，如远志皂苷等，具有抗氧化、保湿等功效，应用于化妆品中，可起到滋润肌肤、延缓衰老、减少皱纹等作用，能够提高化妆品的护肤效果。

保健品行业

鉴于远志具有宁心安神、益智健脑等功效，常被开发成各种保健品。例如，以远志为主要原料，配合其他滋补中药，制成具有改善睡眠、增强记忆力、缓解疲劳等功能的保健胶囊、口服液等产品。

兽药行业

远志具有祛痰、镇咳、镇静等作用，可用于治疗动物的呼吸道疾病、神经症状等。例如，在治疗家畜咳嗽、气喘等病症时，远志常作为配方中的一味药材，帮助动物缓解症状，促进康复。

不同部位在医药上的应用

叶和茎

研究发现，远志叶和茎中含有黄酮类化合物等，具有抗氧化、抗炎等作用。在一些民间偏方中，有用远志叶煎水外洗，用于治疗皮肤炎症等病症。此外，远志叶和茎还可作为兽药的原料，用于治疗动物的一些疾病。

种子

远志种子中含有丰富的营养成分和生物活性物质，具有滋补强壮、益智等功效。在一些传统医药典籍中，有记载远志种子可用于治疗虚劳羸瘦、腰膝酸软等病症。现代研究表明，远志种子中的某些成分具有调节免疫、改善学习记忆能力等作用。

化学成分

现代研究表明,远志的化学成分主要为远志皂苷、远志皂苷元、远志糖醇、低聚糖苷、寡糖脂类等。除上述成分外,远志还含有生物碱、黄酮、有机酸及多糖类等化学成分。

药理作用

神经保护

远志中皂苷类、多糖类和寡糖脂类等成分,具有明显的神经保护作用。

祛痰镇咳

远志有祛痰、镇咳作用，其主要有效成分为皂苷类。

改善认知功能障碍

远志中皂苷类、多糖和寡糖脂类成分均具有改善学习记忆能力的作用，对临床治疗认知功能障碍具有价值。

抗抑郁

研究发现远志提取物可以通过改善肠道菌群结构、恢复肠屏障功能、降低肠源性内毒素释放、减轻机体炎症水平，发挥抗抑郁作用。

抗失眠和抗焦虑

研究发现远志精油对小鼠具有一定的镇静催眠及抗焦虑效果。

其他作用

远志还具有抑菌、降压、抗肿瘤、抗衰老、抗凝血及解酒作用。

民间验方

1.治疗神经衰弱，健忘心悸，多梦失眠

远志(研粉)，每服3克，每日二次，米汤冲服。

2.治疗胸痹心痛

远志、菖蒲各30克，捣筛成粗粉，每服6克，水适量，煎，去滓，不拘时温服。

3.治疗喉痹作痛

远志研为细粉，吹之痛处，涎出为度。

4.治疗小便赤浊

远志250克，茯神、益智仁各60克，研为细末，酒煮面糊为丸，如梧子大，每服15克，临睡前用枣汤送下。

5.治疗各种痈疽

用远志放入淘米水中浸洗过，研细。每服9克，以温酒一杯调，澄清汁饮下，药渣敷患处。

6.治疗心悸

远志20克，柴胡15克，龙骨15克，茯苓、白术、栀子各10克，每日一剂，水煎，分3次服。

7.治疗失眠

远志、地骨皮、合欢皮、菟丝子、牛膝、石菖蒲各等量，诸药共研末，蜂蜜炼制为丸，每日两次，每次l0克，淡盐水送服。

8.治疗小儿癫痫

远志25克，生铁落50克(先煎)，丹参20克，制南星、石菖蒲、地龙、郁金各10克，蜈蚣3条，全蝎8克，水煎服，每日一剂，14天为一疗程。

9.治疗神经性头痛

远志10克，川芎15克，大枣7枚，每日一剂，水煎服，5日为一疗程。

10.治疗淋证

远志25克，茯神10克，益智仁15克，诸药共研细末，每次6克，每日两次，黄酒送服。

使用注意

1．孕妇忌用；

2．心肾有火，阴虚阳亢者忌用；

3．实热证、痰火内盛者及胃溃疡患者慎用。

4．不宜过量使用，可能引起恶心、呕吐，甚至中毒反应。

作者：广州中医药大学第三附属医院 袁伟彬 梅全喜