高血压
高血压是一种常见的慢性疾病,它对心脏、血管、肾脏等重要器官的损害不容忽视。
在治疗高血压的过程中,单药治疗往往难以达到理想的降压效果,因此,联合用药成为高血压治疗中的重要策略。本文将为您详细介绍几种常用的降压药物联合用药,包括它们的适应症、联合用药的优点及使用时注意事项,帮助您更好地理解高血压的综合治疗策略。
ACEI(普利类)或ARB(沙坦类)+ 噻嗪类利尿剂
适应症
适用于2级以上高血压患者,或高于目标血压20/10mmHg的高危人群。
联合用药优点
机制互补,增强疗效,同时ACEI或ARB可致血钾轻微升高,而氢氯噻嗪可致血钾降低,两者联用可抵消相互的不良反应,减少副作用。
注意事项
需监测血钾水平,避免高血钾或低血钾的风险。
二氢吡啶类CCB(如氨氯地平)+ ACEI(普利类)或ARB(沙坦类)
适应症
适用于高血压患者,尤其是需要强效降压的患者。
联合用药优点
CCB可直接扩张动脉,而ACEI或ARB既可扩张动脉,也可扩张静脉,两者合用具有协同作用。同时长期应用CCB可能有踝部水肿的不良反应,ACEI或ARB可抵消这种不良反应。
注意事项
需注意可能的肾功能变化和血钾水平。
二氢吡啶类CCB(如氨氯地平)+ β-受体阻滞剂(如比索洛尔)
适应症
适用于高血压患者,尤其是心率较快的患者。
联合用药优点
CCB可扩张外周血管,加快心率,而β-受体阻滞剂可缩外周血管,减慢心率,两者联合应用,上述作用相互抵消,使不良反应减轻。
注意事项
需注意心率变化,避免心动过缓。
二氢吡啶类CCB(如氨氯地平)+ 噻嗪类利尿剂
适应症
适用于高血压患者,尤其是有水肿症状的患者。
联合用药优点
噻嗪类利尿剂可减轻CCB可能导致踝部水肿的不良反应,同时通过排钠而增加沙坦的疗效。
注意事项
需注意血钾水平的变化,避免低血钾风险。
ACEI(普利类)或ARB(沙坦类)+ 二氢吡啶类CCB + 噻嗪类利尿剂
适应症
适用于难治性高血压患者。
联合用药优点
三药联用,其作用机制互补,降压作用相加,并可抵消相互的不良反应,尤其适于难治性高血压。
注意事项
需注意药物间的相互作用和患者的肾功能、血钾水平。
当然,以上药物联用组合,需要在医生指导,开具处方药进行使用,个人不能自行搭配!
作者:武汉市中心医院 药师 田弥
审稿专家:武汉市中心医院 副主任药师 赖永继