您是否经常蛋糕奶茶不离口，炸鸡烤肉配啤酒呢？那您的血脂很可能徘徊在危险的边缘了。

千万不要认为它是老年人才会出现的疾病，目前血脂异常越来越有年轻化的趋势，高热量、高脂肪食物摄取过多，加上生活压力大而运动量却很少，身体就容易出现血脂异常的情况。而血脂异常是引发动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）最主要的致病性危险因素，近年来我国冠心病死亡率不断增加，首位原因就是胆固醇水平升高，因此要及早干预和应对血脂异常，做到科学调整。

临床上常见的血脂检查项目里有4项，总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C。TC、TG、LDL-C升高及HDL-C降低，都属于血脂异常。

首先，饮食调节

饮食调整和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施，无论是否采取药物治疗，首先必须进行饮食调整。那么如何通过调整饮食，达到科学调脂的目的呢？

专家建议，粗粮杂粮可占主食的一半。我国居民最常见的主食中大米和白面都是升血糖指数高的食物，会促进甘油三酯的合成，不利于控制血脂。而粗杂粮含有丰富的膳食纤维，有助于减缓血糖升高、调血脂，并维持肠道内有益菌群的稳定性。粗杂粮品种很多，其中最值得推荐的是燕麦。适量食用燕麦粥，有助于降低胆固醇水平。

需要注意的是，老人、小孩以及有胃肠道疾病的人，如果吃了太多的粗粮容易刺激肠道过度蠕动引起腹泻，或引发胃部不适。建议粗粮细作，一周选几天吃即可。

富含VC的食物

血脂异常患者应多食用富含VC的食物。VC能降低β-脂蛋白，增加脂蛋白酶的活性，从而降低甘油三酯，纤维素在肠道又可以阻止胆固醇的吸收。专家指出，血脂异常患者每餐应保证250g以上的蔬菜，以及每天400g左右的水果。蔬菜中洋葱含有丰富的Vc和钙、钾，血脂异常者可多食。在水果中专家推荐猕猴桃和苹果。猕猴桃富含的Vc和膳食纤维，而苹果含有丰富的果胶和Vc，能降低血液中低密度脂蛋白水平和胆固醇含量。

豆制品

也是调节血脂的健康食品。特别是大豆，每100g大豆含蛋白质约40g。大豆几乎不含胆固醇，亦可以起到抑制机体吸收动物食品所含胆固醇的作用。大豆中所含脂肪为多不饱和脂肪酸，还含有丰富的磷脂、食物纤维、维生素、无机盐、微量元素等。所有这些都有益于身体健康。

海带

海带中含有一种叫海带多糖的成分，可以降低血清总胆固醇和甘油三酯。海带中的碘和镁，对防止动脉脂质沉着也有一定作用。

植物油

在烹饪的时候宜选植物油。植物油中则是不饱和脂肪酸含量高，可以预防或减少心脑血管病的发生。血脂异常患者应避免食用任何饱和脂肪酸的含量较高的动物油和人工油，各种植物油也要交换食用，每日控制在25g以内。

除了饮食调节，关于血脂异常的药物治疗，临床上常用的包括以下几种：

药物治疗

1、高胆固醇血症
首选他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等。

他汀是血脂异常药物治疗的基石。其能降低TC和LDL-C，还能轻度增高HDL-C及轻度降低TG。需要晚间或睡前服用。对于半衰期长的他汀如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，服用后一天内血药浓度都处在有效范围，如果睡前服用影响睡眠可调整到白天服用。他汀如果不耐受或LDL⁃C水平不达标者应考虑与非他汀类降脂药物联合应用，如还可以应用胆固醇吸收抑制剂(如依折麦布)。孕妇、哺乳期妇女和计划妊娠妇女不建议使用他汀。

2、高甘油三脂血症
如饮食调节，减轻体重，减少饮酒等不能降低TG时，可应用贝特类以及烟酸类药物，常用的贝特类药物有非诺贝特、微粒化非诺贝特和苯扎贝特。

3、混合型高脂血症
如TC、LDL-C与TG均显著升高，可联合用药治疗。联合调脂方案多由他汀类与另一种作用机制不同的调脂药组成。针对调脂药物的不同作用机制，有不同的药物联合应用方案。因他汀类与贝特类或烟酸类的合并使用，可能会使肌病发生的危险增加，故必要时需在医生的指导下使用，且定期监测肌酸激酶。

血脂异常治疗的宗旨是防控动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），降低心血管病临床事件发生危险，临床上根据个体心血管病危险分层决定调脂治疗的目标值并选择相应的治疗措施。临床调脂达标，首选他汀类调脂药物。起始宜应用中等强度他汀，根据个体调脂疗效和耐受情况，适当调整剂量，若胆固醇水平不能达标，与其他调脂药物联合使用，定期监测疗效和不良反应。平时亦要自觉养成良好的饮食习惯，提高自我保健意识。让血脂不再成为我们健康生活的安全隐患。

审稿专家：大连市妇女儿童医疗中心 主任药师 郭铁建