新冠肺炎疫情之下，慢病患者在做好居家防护避免感染的同时，如何在药师指导下，做好自己的用药和健康管理显得尤为重要。希望《新冠肺炎疫情之下慢病管理七日谈》系列，能对各位慢病患者提供有益的帮助。此系列科普短文得到了中国药师协会患者教育工作委员会和居家药学服务药师分会专家的审稿支持。

新型冠状病毒自2020年12月爆发以来，在世界范围流行，每日仍新增数千例，中国各省均有不同数量的人员感染，且已证实存在人传人的情况。全国已通过对武汉实行封城，延长春节假期，延迟大中小学开学，鼓励居家隔离等措施，减少人员流动，降低传染风险。华法林个体差异大，影响因素多，容易出现抗凝不足或抗凝过度的情况。对于长期服用华法林的患者，有哪些注意事项呢？

1、疫情期间，药不能停

首先我们来了解下什么是华法林，华法林是一种口服抗凝药，华法林用于血栓性疾病的预防和治疗，包括深静脉血栓、肺栓塞、房颤、心脏瓣膜病和心源性脑梗塞等。这些疾病服用华法林的疗程不同，3个月到终生不等，如果您的抗凝疗程未足，不建议您停药。

2、服药方法

饭前饭后均可，建议您每日定闹钟或使用七日药盒，避免漏服。如果您忘记服药，4小时内尽快补服，超过4小时次日正常服用，切勿服用双倍剂量。

3、华法林INR监测周期

出院后每周复查1次，连续2-3次INR值均在目标范围内，则可以延长至2周复查1次；连续2-3次INR值仍旧稳定，之后可以每月1次，建议最长时间不要超过1个月，终身复查。如果调整剂量，需每周复查1次PT和INR。疫情期间，尽量前往非新冠肺炎定点医院进行复查。

4、饮食注意事项

疫情期间，需要保持良好的饮食习惯，提高自身免疫力。保持均衡饮食，不必刻意偏食。

5、自我观察

如果华法林的剂量太大，INR太高，则可能引起出血；相反的，如果华法林的剂量不足，INR太低，则可能形成血栓。

疫情期间，您在家可以监测的出血现象包括皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等出血现象，如您出现以上现象建议您通过网络联系您的主管医师或药师，及时对症处理。另外需要警惕血栓信号，如单侧肢体突发的麻木和无力，突然的视觉障碍，突然发生的行走困难、头晕眼花等，如果出现以上现象及时就诊。

6、华法林合用中药的注意事项

在卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，推荐了观察期可以使用中成药进行治疗。但其中含有人参的处方可减弱华法林的抗凝作用，防风通圣丸（颗粒）、喜炎平注射剂、血必净注射剂、参附注射液、生脉注射液等药物均可增强华法林的抗凝作用，合用期间需监测INR，及时调整华法林的用量。

新冠肺炎形势严峻，提醒大家减少外出，重视居家管理，尤其要坚持用药，科学防范，共同防御新冠肺炎。

祝您远离疫情，早日康复！

审稿专家：郑州人民医院 副主任药师 药学部兼发展规划部主任 陈楠