西咪替丁又名甲青米胍,临床上常用的一种H2受体阻断剂,对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用,且对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效,因而被广泛应用于临床。
由于西米替丁在抑酸老本行中西米替丁由于用法用量较繁琐、疗程长、不良反应较多,应用渐渐较少,但西咪替丁还有许多新用途:
其他用途:
1、西米替丁有抗雄激素作用临床已用于治疗脂溢性脱发、痤疮和前列腺增生,可使毛发生长速度减慢用于女性多毛症。
2、西米替丁可增强淋巴K细胞活性,打破免疫耐受,恢复细胞介导的免疫应答,消除组织胺的免疫抑制作用,还可增强带癌动物抗体的合成能力,已用于治疗乙肝及癌症。
因为西咪替丁能抑制肝药酶CYP1A2、CYP2C9、CYP2D6等,可与许多药物产生相互作用,但只有少数具有临床意义,应尽量避免合用。西咪替丁容易透过血脑屏障,阻断中枢神经H2受体,引起如头痛、眩晕、语言不清和幻觉等不良反应。驾驶员应尽量不使用西咪替丁,选用雷尼替丁和法莫替丁时,也需注意剂量,不要超量。
1、癌性溃疡病患者,使用前应先明确诊断,以免延误治疗;
2、老年患者由于肾功能减退,使用本品,可导致血药浓度升高,发生眩晕、谵妄等症状;
3、本品对骨髓有一定的抑制作用,用药期间应注意检查血象;
4、严重心脏及呼吸系统疾患、系统性红斑狼疮(SLE)患者、器质性脑病及肝肾功能损害者慎用;
5、幼儿容易出现中枢神经系统毒性反应,故应慎用;
6、由于西咪替丁为肝药酶抑制剂,可抑制和减慢多种药物的肝内代谢。因此,西咪替丁应避免与中枢抗胆碱药同时使用,以防加重中枢神经毒性反应;避免与氯霉素联用,有诱发缺铁性贫血的可能。
审稿专家:大连市妇女儿童医疗中心(集团)体育新城院区药剂科 主任药师 李玲