硝酸甘油是临床上缓解心绞痛突发症状的常用急救药，舌下含服起效快、效果稳定，是心血管急症处理中非常经典的用药。不少患者用药后会出现头痛、脸部发红发热的情况，这也是硝酸甘油最常见的轻微副作用。这类表现属于正常药理反应，不是过敏，也不是药物中毒，

一、使用硝酸甘油后，为什么会头痛、面部潮红？

硝酸甘油通过释放一氧化氮扩张全身血管，减轻心肌耗氧、缓解心肌缺血。头痛与面部潮红均为药物扩血管作用带来的一过性连带反应。

01、用药后头痛的原因：

硝酸甘油可透过血脑屏障，扩张颅内血管，使脑部血流量骤增、牵拉血管痛觉神经，引发头部胀痛、跳痛。同时外周血管轻度扩张、血压小幅波动，会进一步加重头痛。舌下含服无首过代谢、起效快，因此初次用药者更容易即刻出现头痛。

02、用药后面部潮红的原因：

面部毛细血管丰富、管壁薄，对扩血管药物高度敏感。用药后面部血管舒张、局部血流增多，出现脸红、脸烫，部分人颈胸部轻微发红，随药物代谢可自行消退。

二、实用的缓解方法

硝酸甘油引起的头痛、面部潮红都是暂时性的，药效消退后就能恢复，不需要专门吃止痛药或抗过敏药。日常只需通过正确的即时处理和规范用药，就能有效减轻这类副作用。

调整体位，安静休息：保持坐位或半卧位休息，不要站立走动，避免因血管扩张引发体位性低血压；尽量不要平躺，平躺会增加脑部供血，加重颅内血管扩张，让头痛更明显。

避免温热刺激：立刻停止揉搓脸部、热水洗脸、热敷等操作，保持环境通风凉爽，减少热量对血管的持续刺激，能快速减轻面部发红、发烫的症状

需要及时就医的异常情况

异常加重的头痛：头痛剧烈、持续不缓解且进行性加重，超出常规用药后短暂、轻微的不适反应，无法自行消退。

伴随严重躯体不适：不良反应同时合并头晕黑朦、出冷汗、心慌乏力、恶心呕吐等严重低血压症状，身体耐受极差。

疑似过敏或重度不耐受：出现皮肤瘙痒、皮疹、口唇眼睑肿胀等过敏表现；或每次用药后副作用都极其严重，严重影响日常生活，需要医生评估调整用药方案。

一审：广州医科大学附属第一医院 陈俊艺

二审：广州医科大学附属第一医院 吴兰芬