深夜，怀孕10周的小雅发来微信：“药师，我吃了两粒感冒胶囊，才看到说明书上写着‘孕妇慎用’，孩子还能要吗？”这个场景我太熟悉了。类似的求助，从业十余年我遇到过很多次，哪怕隔着屏幕，也能感受到那份慌张。

先给所有遇到这种情况的准妈妈说句踏实的话

“慎用”不等于“禁用”，绝大多数短期少量误服并不会必然造成胎儿损伤。

但怎么判断、怎么做，有讲究。

先分清：

孕期不同阶段，药物风险差别很大

孕周是评估风险的核心依据。

1、末次月经后14～28天（受精后1～2周），医学上叫“全或无”时期。

胚胎细胞还没分化，药物要么造成自然流产，要么完全没影响。规律只适用于单次少量用药。长期或大剂量用，直接去医院。

2、末次月经后28～70天（受精后3～8周）是“致畸敏感期”。

心脏、大脑、四肢都在这个阶段发育成型，药物干扰的风险最高。之后器官框架基本搭好，严重畸形风险下降，但仍可能影响生长和功能。

地基出问题，楼就歪了；框架搭好后再装修，问题不大。孕期用药也是一个道理。

再看清楚：

你吃的是什么药、吃了多少

医生和药师常用FDA妊娠期分级来评估风险。我挑重点讲：

A级

安全。比如维生素B₆，治严重孕吐就用它。

但轻微孕吐吃它没用，长期过量吃，胎儿出生后可能兴奋、哭闹甚至惊厥。

别觉得A级就能当饭吃。

B级

相对安全。比如对乙酰氨基酚，孕期发烧头痛首选它。

X级

明确致畸，绝对禁用。

异维A酸（治痘痘的药）、沙利度胺、利巴韦林都在此列。

这些都是明确禁用的药，但现实中确实有人误服过，所以搞清楚自己吃的是什么，非常重要。

禁用

明确伤胎或伤母体，整个孕期别碰。

慎用

有潜在风险，但医生评估后可用。

“慎用”不等于“不能用”，更不等于“吃了就得流产”。

再讲一类药

布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。

这类药用得广，但孕20周后不要用，可能伤胎儿肾脏和肺动脉。孕早期非用不可的话，必须在医生指导下，用最低剂量，不超过48小时。

千万别自己翻药箱乱吃。

误服之后，现在立刻做三件事

第一，马上停药。把药盒和说明书拍照，记下吃了几天、每天几粒。

第二，别自己催吐。折腾自己不说，还可能伤到食道，或者把东西吸进肺里。

第三，带上药盒去找专业的人。药师、医院药学门诊、产科医生都行。

一项研究跟踪了179名用药后去咨询的孕妇，95.4%的人采纳了药师建议，98.7%的人焦虑明显减轻。专业的事交给专业的人，咨询就是一剂安心药。

看病开药时，不管挂哪个科，第一句话告诉医生：“我怀孕了”，或者“我可能怀孕”。你说了，医生才知道怎么选药。其实啊，你不是一个人慌张。

后来小雅怎么样，说实话我不知道。她没再发消息来——没消息，大概就是好消息吧。

一项随访研究也印证了这一点：去用药咨询门诊的孕妇，绝大多数都安心了。拿着药盒，去找医生或药师。科学评估，比胡思乱想管用得多。

作者：广州市番禺区大石街社区卫生服务中心 主管药师 黄兆祥

审稿专家：广州市番禺区大石街社区卫生服务中心 副主任药师 陈雪霞