临床中痛风分为急性发作期和间歇缓解期，不同阶段的用药目的、药物分类以及用法用量是完全不同，一旦混用、错用，不仅无法达到止痛降尿酸的目的，更有甚者会加重病情。今天就带大家一文分清，科学规范用药，远离痛风困扰。

分清痛风急性发作期、缓解期

急性发作期可用四个字概括——红、肿、热、痛。这个阶段关节就好比是一个小房间“着火”了，对于此阶段最为重要的是“灭火”，可选择止痛抗炎药物。

痛风缓解期需要清除尿酸隐患——平稳降尿酸，预防再次发作。选择抑制尿酸生成、促进尿酸排泄的药物。

痛风急性期用药分类、用法用量

01、秋水仙碱，控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应。在痛风发作的急性期0.5mg-1mg/1-2h；24h内不超过6mg；痛风的预防阶段：0.5mg-1mg/日，分次服用。

02、非甾体抗炎药：常用的有塞来昔布、依托考昔。减少关节的痛感和炎症反应。塞来昔布200mg/次，每日两次；依托考昔痛风急性期：120mg/次，每日一次，最长使用8天。注意两种药物禁用于消化性溃疡出血。

03、糖皮质激素药：常用的为泼尼松，通过短期、小剂量使用激素来降低炎症反应，0.5mg/kg/d，连续用5-10天停药，或者用药2-5天逐渐减量。使用激素过程中要注意血糖、血压的波动。

痛风缓解期用药分类、用法用量

01、抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇、非布司他。两者通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成。别嘌醇：0.05 g/次，2~3次/日，2~3周后0.2~0.4g，分2~3次，日剂量不超过0.6g；维持量为0.1~0.2g/次，2~3次/日。非布司他40 mg/次或 80 mg/次，一天一次。

02、促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆，促进肾小管对尿酸的排泄，降低血尿酸水平，25~100 mg/次，1次/日，餐后服用；丙磺舒，抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，0.25g/次，2次/日，1周后可增加至0.5g/次，2次/日，日剂量不超过2g。

03、多替诺雷，属于新型降尿酸药物，可以选择性阻断肾脏中尿酸盐转运蛋白URAT1，抑制尿酸被肾脏重吸收，来促进尿酸排泄。0.5mg/次，1次/日，根据需要逐渐增加剂量。维持剂量通常为2mg/次，1次/日，最大剂量为4mg/次，1次/日。

04、辅助用药，如碳酸氢钠片通过碱化尿液，从而促进尿酸的排泄。它通常用于痛风患者的辅助治疗 。

药师总结，温馨提示

痛风治疗的根本原则是“急症治标、缓症治本”，合理用药是控制痛风关键所在，药物的选择和使用要谨遵医嘱，个体化治疗。

在合理用药的同时，健康的生活方式也非常重要，均衡饮食、合理运动、戒烟限酒等，在一定程度上可控制痛风的发作。

审稿专家：武汉市江夏区第一人民医院 副主任药师 石琪