痛风发作时关节又红又肿、疼得钻心，罪魁祸首是体内尿酸太高，而噻嗪类药物会让这问题雪上加霜，现在让我来把原因说透。

首先这类药会拦着尿酸“排出去”。

肾脏是尿酸排出的主要通道，噻嗪类药物作用于肾脏时，会抑制肾小管对尿酸的排泄，就像排水口被堵住，尿酸只能在血液里越积越多，血尿酸水平一飙升，就容易诱发痛风急性发作，疼得人直咧嘴。

其次它还会间接搅乱尿酸代谢。

长期用噻嗪类药物，可能导致身体出现胰岛素抵抗、体重增加，这些情况都会进一步加重尿酸紊乱，让痛风更容易反复，对本身尿酸就控制不好的人来说，风险更高。

重要提醒

尤其要提醒，有痛风病史、血尿酸一直偏高，或是合并高血压又有痛风的人，千万别自己用噻嗪类药物。如果因为高血压等疾病必须用药，得让医生评估后换替代药，实在没法替代的话，必须严格监测血尿酸，同时配合降尿酸措施，避免疼得受不了。

用药讲究“避坑”，别盲目跟风用药，遵医嘱选对药，稳尿酸、才能少遭罪。

审稿专家：中山市阜沙医院 副主任药师 刘南凯