【每日一药】抗蝮蛇毒血清

药品分类：生物制品（抗毒素及抗血清）

阳光穿过枝叶，在地上投下斑驳的光影，万物都在这明媚里舒展生长，一派生机盎然，在这美好的户外时光，一条乌黑的毒蛇悄然而至，慢慢地靠近。

被毒蛇咬伤，该怎么办呢？

☆首先保持冷静，立即停止活动，避免奔跑或剧烈运动，防止加速毒素扩散。尽量记住蛇的形态、颜色、花纹，头部形状等特征，有条件时用手机拍照，去除束缚物，防止后续肿胀导致物品卡压，加重局部伤害。用大量流动的清水或生理盐水冲洗伤口，轻轻挤压伤口周围，帮助排出浅表毒素，立即拨打120急救电话，请求调度到具备抗蛇毒血清储备的医院。

这时候抗蝮蛇毒血清就发挥了关键的作用。

警示语

☆注射前必须做过敏试验，根据过敏试验结果确定本品给药方法和剂量。

成分

☆主要成份经胃酶消化后的马蝮蛇毒免疫球蛋白 F(ab')₂。辅料：间甲酚、氯化钠。

规格

☆6000U（10 mL）/瓶，每瓶 10 mL，含抗蝮蛇毒血清 6000U。

适应症

☆用于蛇咬伤者的治疗，对竹叶青蛇和烙铁头蛇咬伤亦有疗效。咬伤后，应迅速注射本品，愈早愈好。

用法用量

☆通常采用静脉注射，也可作肌内或皮下注射，一次完成。

☆用量：一般蝮蛇咬伤注射抗蝮蛇毒血清 6000U。以上剂量约可中和一条相应蛇的排毒量。视病情可酌情增减。注射前必须做过敏试验，根据过敏试验结果确定本品给药方法和剂量，只有过敏反应阴性者才可全量注射。

1. 过敏试验方法

☆取 0.1 mL 抗血清加 1.9 mL 生理氯化钠注射液，即 20 倍稀释。在前臂掌侧皮内注射 0.1 mL，经 20-30 分钟，注射皮丘在 2 cm 以内，且皮丘周围无红晕及蜘蛛足者为阴性，可在严密观察下直接注射。（儿童根据体重酌减），15 分钟后再注射本品，若阳性者应采用脱敏注射法。

2. 脱敏注射法

☆取氯化钠注射液将抗血清稀释 20 倍。分数次做皮下注射，每次观察 10-20 分钟，第一次注射 0.4 mL。如无反应，可酌情增量注射。注射观察 3 次以上，无异常反应者，即可做静脉、肌内或皮下注射。注射前将制品在 37 ℃ 水浴加温数分钟。注射时速度应慢，开始每分钟不超过 1 mL，以后亦不宜超过 4 mL。注射时，如有异常反应，应立即停止注射。

☆过敏试验阳性反应者慎用。

不良反应

☆过敏休克：可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生。患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降、重者出现休克甚至神志昏迷、虚脱，如果不及时抢救可以迅速死亡。轻者注射肾上腺素即可缓解；重者需输液输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素进行抢救。

☆血清病：主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。一般系在注射后7-14天发病，称为延缓型。亦在注射2-4天后发病，称为加速型。对血清病应对症治疗，可使用钙剂或抗组胺药物，一般数日至十数日即可痊愈。

注意事项

☆注射前必须做过敏试验，根据过敏试验结果确定本品给药方法和剂量，只有过敏反应阴性者才可全量注射。

☆本品为液体制品。制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或瓶子有裂纹、标签不清，过期失效者均不能使用。瓶子打开后应一次用完。

☆每次注射须保存详细记录，包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上次注射后的反应情况、本次过敏试验结果及注射后反应情况、所用抗血清的生产单位名称及批号等。

☆注射用具及注射部位应严格消毒。注射器宜专用，如不能专用，用后应彻底洗净处理，最好干烤或高压蒸汽灭菌。同时注射类毒素时，注射器须分开。

☆使用抗血清须特别注意防止过敏反应。注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。遇有血清过敏反应，用抗过敏治疗。即肌内注射扑尔敏。必要时，应用地塞米松 5 mg 加入 25%（或50%）葡萄糖注射液 20 mL 中静脉注射或氢化可的松琥珀酸钠 135 mg 或氢化可的松 100 mg 加入 25%（或50%）葡萄糖注射液 20 mL 中静脉注射。

药理作用

☆本品含有特异性抗体，具有中和相应蛇毒的作用。

药代动力学

☆尚不清楚。

药物过量

☆尚不清楚。

毒理研究

☆尚不清楚。

性状

☆应为无色、淡黄色或淡橙黄色的澄明液体，无异物，久置后有微量可摇散的沉淀。

贮藏

☆于 2-8 ℃ 避光保存和运输。