高血压早已不是中老年人的“专属病”，妊娠期高血压疾病更是孕期特有的高危并发症，悄悄威胁着孕妈和宝宝的健康。

在窗口发药时，总会遇到孕妈焦急询问：

“我血压高了，家里的降压药能吃吗？”

“孕期吃药会不会影响宝宝发育？”

今天药师要提醒大家：妊娠期高血压用药绝非小事，切忌盲目吃药、擅自停药、乱服偏方！

妊娠期高血压的危害

妊娠期高血压疾病，是妊娠与高血压并存的一组疾病，多在妊娠20周后出现。不仅会让孕妈出现头晕、头痛、水肿、蛋白尿等症状，严重时还会引发子痫、抽搐、胎盘早剥、肾功能损伤，更会导致胎儿宫内发育迟缓、缺氧，甚至危及母婴生命，建议妊娠期血压范围 < 135/85 mmHg，不低于110/70 mmHg。

妊娠期哪些降压药相对安全？

孕期身体特殊，胎盘作为母婴连接的纽带，药物会通过胎盘直接影响胎儿发育，并非所有降压药都适合妊娠期女性。

孕期建议使用的降压药

（1）拉贝洛尔：可用于备孕期及妊娠期各个阶段（但有支气管哮喘、病态窦房结综合征、心传导阻滞未安装起搏器或慢性心力衰竭病史的孕妇禁用）

（2）硝苯地平：可用于住院期间血压严重升高时的紧急降压，不推荐作为常规口服降压治疗。

（3）甲基多巴：为FDA妊娠B类药、在国际指南中仍是一线推荐的历史地位，安全性高，但降压效果较弱，且有抑郁和头晕等不良反应。

孕期禁用/慎用的降压药

（1）ACEI/ARB类：如依那普利、卡托普利、氯沙坦、厄贝沙坦等，孕早期使用会造成胎儿心血管畸形、多指趾畸形、尿道下裂；孕中晚期使用可引起胎盘血流灌注下降、羊水过少、胎儿宫内生长受限、肾功能衰竭、低出生体重儿、胎儿肺发育不全、颅骨面骨发育不全等。因此备孕期、孕期各阶段均禁止使用此类药品。

（2）利尿剂：可能引起有效循环血量减少，因而导致胎儿生长受限和羊水减少，因此不推荐使用。

妊娠期控制血压，还需做好以下几点

休息和饮食

应注意休息，以侧卧位为宜，保证充足的睡眠；建议所有孕妇采用健康的生活方式，妊娠期控制热量摄入和体重增加，适度增加绿色蔬果。

运动

适量、适度的运动可降低子痫前期的发生风险；在无禁忌证的情况下，推荐妊娠期低～中等强度运动，每周持续时间累计至少140 min。运动方式包括快走、有氧运动、阻力训练等，运动强度以心率加快、可以说话但不能唱歌为准。

规范监测

每天定时测量血压，做好记录，定期复诊，方便医生调整用药方案。

遵医嘱、及时就医

所有药物务必在医生指导下遵医嘱使用，不得随意停药。出现血压骤升、胎动异常等情况需立即前往医院就医，切勿拖延。

作者：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心药学部 主管药师 钟晓翠

一审：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心药学部副主任药师 祁俊华

二审：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心药学部副主任药师 卢嘉丽

终审：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心药学部主任药师 莫小兰