张大爷是一位前列腺癌骨转移患者，连日来的腰疼让他苦不堪言，形容那种疼就像 “有人用电钻钻骨头”。

可即便疼到寝食难安，他也坚决不肯吃止痛药，只因心里揣着一个执念：“吃了吗啡这类药会上瘾，这辈子就戒不掉了。”

就是这份固执，让他硬扛了整整两个月，人瘦了 20 斤，失眠、抑郁接踵而至，免疫力也彻底崩溃，连抗肿瘤治疗都不得不中断，让人惋惜。

患者的误区

“怕上瘾”是癌痛患者最普遍的担忧。很多人把医用止痛药和“毒品”划等号，认为“只要吃了就会上瘾”、“忍一忍就过去了”。还有人担心“现在吃了，以后疼得更厉害就没药可用了”。

针对这些误区，我们需要从根源上纠正：

第一，医用阿片类止痛药使用与毒品成瘾是两回事。吸毒的人追求的是“快感”，所以会不断加大剂量。而癌痛患者吃止痛药是为了“摆脱痛苦”，当疼痛被控制后，患者不会产生对药物的心理渴求。大量临床研究证实：癌痛患者规范使用阿片类药物（如吗啡、羟考酮），成瘾率低于0.1%。

第二，疼痛本身就是一种“毒”。长期剧烈的疼痛会持续激活人体的应激系统，导致失眠、食欲丧失、免疫力下降，甚至加速肿瘤进展。世界卫生组织早已明确：疼痛本身就是一种疾病，需要积极治疗。

正确的用药知识

临床中癌痛治疗遵循三阶梯止痛原则，医生会根据患者的疼痛程度精准用药，做到对症下药：

轻度疼痛

用非阿片类（如布洛芬、对乙酰氨基酚）。

中度疼痛

用弱阿片类（如曲马多）或低剂量强阿片类。

重度疼痛

用强阿片类（如吗啡、羟考酮、芬太尼贴剂）。

止痛用药的关键原则是按时给药，而非按需给药。

这就像管理高血压、糖尿病一样，需要定时定量服用药物，让体内的药物浓度保持稳定，才能持续压制疼痛，避免疼痛反复 “钻空子”，切不可等到疼到无法忍受时再吃药。

常见副作用可管理：便秘最为常见，但不要因为这个放弃止痛——可以同步使用乳果糖、聚乙二醇等通便药物；恶心、嗜睡通常在用药1周后自行缓解。

药师特别提醒

请所有癌痛患者和家属记住这句话：“忍痛”不是勇敢，“止痛”才是科学。

如果你的疼痛已经影响到睡眠、食欲和日常活动，请主动告诉医生。

规范的止痛治疗不仅不会成瘾，反而能让你有更好的体力和状态去接受抗肿瘤治疗。

作者：南方医科大学珠江医院 陈慧云

审稿专家：南方医科大学珠江医院 杨秀娟