陈爷爷服用阿仑膦酸钠片来治疗骨质疏松症一个月多，由于经常服药后半躺在沙发上看手机，最近出现烧心症状，到医院就诊后被诊断为食管炎。

像陈爷爷这样的遭遇并不少见。阿仑膦酸钠作为治疗骨质疏松的经典药物，效果显著，但服药方法特殊，需要正确服用，才能避免不良反应。

阿仑膦酸钠的作用机制

首先要了解的是，我们的骨骼一直在处于不断重塑的过程中，破骨细胞负责“拆除”旧骨，成骨细胞负责“建设”新骨。对于骨质疏松患者来说，骨吸收大于骨形成。

阿仑膦酸钠是一种双膦酸盐类抗骨质疏松药物，它的作用机制非常独特，通过以下四种方式发挥药效：

▶ 精准定位与结合：服用后，阿仑膦酸钠能精准地与骨骼中的主要矿物质成分——羟磷灰石（主要存在于骨表面）紧密结合。

▶ 静待时机与释放：药物本身并不直接打扰骨骼的正常更替。它会安静地附着在骨表面上，直到破骨细胞开始“拆除”旧骨的工作。

▶ 抑制破骨细胞：当破骨细胞接触并溶解含有药物的骨晶体时，阿仑膦酸钠就会被释放出来，并有效地抑制破骨细胞的活性，甚至诱导其凋亡。这就能减缓了过快的骨吸收过程。

▶ 促进骨形成：由于破骨活动被有效抑制，成骨细胞就能更好地工作，从而帮助恢复骨密度，提高骨强度。
正确的用药方法

阿仑膦酸钠的服用方法比较特殊，必须严格遵守，否则不仅影响疗效，还可能增加副作用风险：

▶ 清晨空腹服用：每天第一次进食、喝饮料或应用其他药物前至少半小时，用一整杯白水（约200ml）送服。

▶ 保持直立：服药后至少保持直立位（坐直或站直）30分钟，期间不要进食、喝水或服用其他药物。这有助于药物快速到达胃部，减少对食道的刺激。

▶ 避免特定时间服用：切勿在就寝时或清晨起床前服用，否则会增加食管不良反应的风险。

▶ 定期服药：常见方案有每周一次（70mg）或每日一次（10mg）。如若漏服，应在想起后的早晨补服一片，不可在同一天服用两片，之后继续按原计划服药。

可能的不良反应

需要注意的事项

▶ 导致食管排空延迟的食管异常，例如食管狭窄或驰缓不能的患者禁用阿仑膦酸钠。不能站立或坐直至少30分钟者也不应使用本品。

▶ 对本产品任何成份过敏者禁用。低钙血症患者同样不宜使用。胃肠道功能紊乱、胃炎、食管不适、十二指肠炎、溃疡病患者应慎用。

▶ 在开始使用本品治疗前，必须纠正钙代谢和矿物质代谢紊乱、维生素D缺乏和低钙血症。所有骨质疏松患者都应补充钙和维生素D（如果食物中摄入不足）。

▶ 治疗期间需要定期监测患者的血钙水平及骨密度，以便制定下一步的治疗方案。

▶ 作为一种处方药，阿仑膦酸钠需要凭医生处方购买，并在医生指导下使用。只有正确服用，才能既发挥其抗骨质疏松的功效，又避免不必要的副作用。

长期用药需谨慎

阿仑膦酸钠需要长期服用，通常在服药3-5年后根据检查结果决定是继续用药还是停药观察。

作为一种处方药，阿仑膦酸钠需要凭医生处方购买，并在医生指导下使用。只有正确服用，才能既发挥其抗骨质疏松的功效，又避免不必要的副作用。

正确防治骨质疏松，从规范用药开始。

作者：广东省中山大学附属第五医院药学部 药师 廖星源

审稿专家：中山大学附属第五医院副主任药师 郭新铭