每逢换季，身体素质较差的人群和免疫力尚不足的幼儿总是易感外病。

冬季易感风寒，而春季则多风热。

每逢风热感冒，咽喉肿痛、发热口渴之时，很多人都会想到温病初起第一方——银翘散。

【经典溯源】

银翘散首载于吴鞠通所著的《温病条辨》，书中明确记载：“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。”明清时期，温病频发，传统的伤寒治法不足以应付。吴鞠通在继承叶天士“卫气营血”理论基础上，创立了温病辨证体系，银翘散便是其为“卫分证”量身定制的核心方剂，打破了“温病忌汗”的传统桎梏，开创了辛凉解表的新路径。

【方剂组成】

连翘9g，金银花9g，苦桔梗6g，薄荷6g，竹叶4g，甘草5g，荆芥穗5g，淡豆豉5g，牛蒡子9g。

【方歌】

银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉。

甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。

【用法】

上杵为散，每服六钱，鲜芦根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服（现代用法：按原方比例酌情增减，改作汤剂，水煎服；亦可作散剂服用）。

【功能】

辛凉透表，清热解毒。

【主治】

温病初起。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

【方解】

君药：连翘和金银花。二者辛凉，清热解毒之力甚；连翘清心火，散上焦余热；金银花芳香辟秽，解毒力强，二者相须为用，共成“辛凉透表，清热解毒”之核心。

臣药：薄荷和牛蒡子。疏散风寒而清利咽喉。

佐药：荆芥穗和豆豉，二者辛温，助君药透散以祛邪；桔梗宣肺利咽；竹叶和芦根，清热生津，除烦止渴。

使药：甘草，调和诸药，护胃安中。

诸药相合，共奏疏风透表，清热解毒之功。

【应用】

本方为治疗风热表证之常用方剂，临证当以发热，微恶风寒，口渴咽痛，舌尖红、苔薄白或薄黄，脉浮数为使用依据。主要运用于流行性感冒、急性扁桃体炎、咽炎、支气管炎等见上述证候者。

【改良剂型】

为方便运输和保存，现代银翘散已被改良用于多种剂型，如银翘解毒片、银翘解毒颗粒、银翘解毒口服液等。

【使用注意】

1.饮食禁忌：忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，以免增加脾胃负担，影响药效。

2.不宜同时服用滋补性中药，避免“闭门留寇”。

3.方中多为解表药，是辛散清扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。

4.不可过量服用，否则可能因清热太过引起腹泻、腹痛、恶心等不适，症状严重者请及时就医。

【现代研究】

1.抗病毒作用：体外实验表明，银翘散水煎液对甲型流感病毒（H1N1、H3N2）、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒等均有抑制作用，可阻断病毒吸附与复制。

2.抗炎镇痛作用：能抑制组胺、前列腺素等炎症介质释放，缓解咽喉肿痛、头痛等症状。

3.退热作用：通过调节体温中枢，促进散热，对温热病引起的发热有显著退热效果，且退热温和持久，无明显副作用。

【总结】

银翘散之名，取“银华”和“连翘”之首字，凸显其辛凉透表、清热解毒的核心功效。吴鞠通融会贯通，师古而不泥古，以银翘散开启了“辛凉透邪”新纪元，使其成为温病初起第一方，直至现在仍继续守护国人的健康。

作者：广州中医药大学第一附属医院中山医院 卢秀丽

审稿专家：中山市人民医院药学部 主任药师 刘锐锋