[苏合香的树脂与历史]

苏合香为金缕梅科植物苏合香树的树干渗出的香树脂，经加工精制而成。其呈半流动性的浓稠液体，棕黄色或暗棕色，半透明，质黏稠，挑起时呈胶样连绵不断，气芳香，味苦、辣，嚼之粘牙。苏合香是著名的外来中药，早在汉代即传入我国，作为中药始载于《名医别录》，列为上品。因其来自西域，古人对其来源曾有诸多猜测。陶弘景曾言：苏合香，俗传是狮子屎，外国说不尔，今皆从西域来。陈藏器辨析道：苏合香色黄白，狮子屎色赤黑，二物相似而不同。如今，我国广西、云南亦有少量引种栽培。

[药用功效与临床应用]

苏合香味辛，性温，归心、脾经，具有以下功效：

开窍醒神：为治寒闭神昏之要药

苏合香辛香气烈，有开窍醒神之效，作用与麝香相似而力稍逊，且长于温通、辟秽，故为治面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭神昏之要药。

辟秽止痛：疗胸腹冷痛满闷

本品温通走窜，可收化浊开郁、祛寒止痛之效。用治痰浊、血瘀或寒凝气滞之胸脘痞满、冷痛等症。李时珍在《本草纲目》中记载："苏合香，气窜能通诸窍脏腑，故其功能辟一切不正之气。

温通散寒：为治疗冻疮良药

苏合香能温通散寒，可用苏合香溶于乙醇中涂敷冻疮患处，有良效。《现代实用中药》亦载此用法。

[经典方剂]

苏合香丸（《广济方》录自《外台秘要》）

功能芳香开窍、行气止痛，主治痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫、中暑、心胃气痛。此方被誉为"温开"代表方，流传千年，至今仍为临床常用。

冠心苏合丸 / 苏冰滴丸

现代研制方，以苏合香配伍冰片等，用于冠心病心绞痛、胸痹心痛，能迅速缓解疼痛。

[现代药理研究]

心血管系统作用

苏合香能延长小鼠耐缺氧时间，增加冠脉血流量，减慢心率，降低心肌耗氧量。对急性心肌梗塞动物模型，苏合香能使冠脉血流量回升，改善心肌代谢。

抗血小板聚集与抗血栓

苏合香及其主要成分桂皮酸对家兔、大鼠血小板均有明显的抗聚集作用。研究表明，桂皮酸能对抗由ADP和胶原诱导的血小板聚集，其作用环节在于抑制血小板内含物释放及花生四烯酸代谢。

祛痰抗菌作用

苏合香为刺激性祛痰药，并有较弱的抗菌作用，可用于各种呼吸道感染；又有温和的刺激作用，可缓解局部炎症，并能促进溃疡与创伤的愈合。

[使用方法]

内服

入丸、散，不入煎剂。常用量0.3-1克。

适量，溶于乙醇或制成软膏、搽剂涂敷。

[禁忌与副作用]

禁忌证

脱证、热闭证及阴虚阳亢者禁用。外感风热或温热、实热内炽、阴虚火旺、血虚血热等证，忌单味药服用。

特殊人群

孕妇慎用。年老体弱等气虚证者不宜长期服用。

体质禁忌

辛香偏燥而散，有伤津耗液之弊，阴血不足者禁用。症见烦躁汗多、咳嗽、吐血、精滑者不宜单味药长期服用。

出血倾向

有抗血小板聚集和抗血栓形成作用，出血性疾病患者忌用。

[结语]

苏合香，这味从西域传入的芳香树脂，历经两千年的临床应用，以其开窍醒神、辟秽止痛的独特功效，成为中医"温开"法的代表药物。从苏合香丸到冠心苏合丸，从古代治疗中风昏厥到现代用于冠心病心绞痛，苏合香的临床应用不断拓展。现代科学揭示了其扩张冠脉、抗血小板聚集、抗血栓形成等多靶点作用机制，为这一古老药物注入了新的科学内涵。然而，辛香温通之品，药性峻猛，必须严格辨证，中病即止，孕妇禁用，出血证忌服。唯有在中医师指导下合理使用，方能发挥其通窍辟秽之神功，保护心脑健康。

作者：中山市西区医院药剂科 药师 郭志豪

审稿专家：中山市西区医院药剂科 副主任药师 梁均玉