血栓栓塞性疾病是全球致死首要原因，不少中老年人需要长期口服抗栓药预防血栓，但牙疼要拔牙时，大家总会陷入 “停药怕血栓、不停怕出血” 的两难。其实，口服抗栓药的患者门诊拔牙，术前基本无需停药，掌握好围手术期要点，就能安全拔牙。

这一结论有坚实的临床数据支撑，有研究统计，停药与不停药的术后出血发生率无明显差异，且停药引发的血栓风险高于拔牙出血风险，绝大多数的出血问题均能通过专科局部措施解决。

敲黑板！根据抗栓药分类来

抗栓药分抗血小板药和抗凝药，细节上各有注意：

①阿司匹林等抗血小板聚集药物，若用于心血管病二级预防，拔牙全程勿停药。

② 华法林等传统抗凝药，需紧盯INR 凝血指标，只要数值在对应疾病目标范围（如房颤、深静脉血栓患者 2.0~3.0），即可安全操作。

③ 达比加群酯、利伐沙班等新型口服抗凝药更省心，无需频繁检测指标，出血风险相对较低，若想更稳妥，可将拔牙安排在服药 6 小时后。

术前评估是关键

不用停药不代表不用做准备，术前评估是关键：

① 拔牙前需先控制口腔炎症，牙周炎、牙龈红肿会大幅增加出血风险。

② 要主动告知医生所有服用药物，避免其他药物与抗栓药联用的出血隐患。

③ 高龄、糖尿病、肝肾疾病患者需先控制基础病，服用华法林者务必提前检查INR。

术后护理很重要

术后护理也不能大意，需咬棉球压迫止血的时间，24小时内吃温凉流食，避免吸吮、用力鼓漱、剧烈运动口腔；布洛芬等非甾体类止痛药会增加出血风险，需由医生开具替代药物，出现出血应及时联系医生。

最后总结

其实吃抗栓药拔牙的核心就是 “不停药、控风险、细护理”，无需过度焦虑。只要提前和医生充分沟通用药史、既往病史，做好术前评估，配合医生的术中操作和术后护理，就能最大程度规避出血风险，安心解决牙疼问题。

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审稿专家：武汉市江夏区第一人民医院 主管药师 石琪

作者：武汉市江夏区第一人民医院 主管药师 罗平

审稿专家：武汉市江夏区第一人民医院 主管药师 石琪