现代人每年进行体检，已然成为一种大众的生活常识。

中老年人体检时常会发现胆固醇、甘油三酯偏高等代谢性疾病。

但近些年的数据显示，这样的情况愈来愈年轻化，外卖、熬夜、久坐也让越来越多的年轻人渐渐加入“血脂异常大军”！

面对这样的现状，年轻人会有很多担忧和疑惑，你问我答，快速让你了解血脂偏高时，我们该怎么做才对。

问

年轻人体检提示轻度血脂偏高，要立刻马上开始吃药吗？

“否”。事实上，这时贸然使用降脂药可能会对身体带来不利影响。

如果仅发现血脂升高而没有合并高血压、心脏病和糖尿病等疾病，一般可不用服药，而是通过改善生活方式来达到调节血脂的目的。

主要核心原则是控制体重、坚持运动、戒烟限酒、饮食均衡。

答

“吃对”才是基础，掌握饮食黄金法则

① ✅ 挑三高：

高纤维（如燕麦、芹菜）、高不饱和脂肪酸（如深海鱼、坚果）、高植物固醇（如豆类、植物油）。

② ❌ 减四高：

高糖（奶茶、蛋糕）、高盐（腌制品）、高反式脂肪（油炸食品）、高胆固醇（动物内脏）。

③ “211”餐盘法则：每餐分4份

• 2份蔬菜：约200-300g（相当于1-2拳大小，优先深色蔬菜如菠菜、西兰花）；

• 1份蛋白质：约50-75g（如1个鸡蛋+100g鸡胸肉/鱼肉，或150g豆腐）；

• 1份碳水：约50-75g（如一小碗米饭/面条，或1个玉米/红薯，优先全谷物）。

④ 烹饪技巧：

多蒸煮炖拌，少油炸红烧勾芡。比如清蒸鱼、水煮菜、凉拌黄瓜，避免炸鸡、红烧肉、糖醋里脊（勾芡会增加额外糖分和热量）。

运动并不是越累越好，建议以下运动

① 有氧运动（快走、游泳等），每次30分钟，微微出汗。

② 抗阻训练（深蹲、弹力带），每周2次。

③ 碎片活动：每坐1小时，做3分钟开合跳。

避免隐形风险

① 保证充足睡眠（23点前睡，避免<6小时）。

② 管理压力（每天冥想10分钟）。

③ 戒酒（红酒不护血管，任何酒精都伤肝）。

问

如果已经确诊轻度高血脂，还有机会自愈吗？

高血脂并不可自愈（无论轻重），都会对人体带来或多或少的危害，所以必须早治疗！

轻度高血脂可以先从干预生活方式入手，清淡饮食+规律运动，减轻体重，定期复查血脂。

如果1个月后血脂正常，维持习惯即可；若持续偏高，再考虑药物。

不管是通过生活方式的改变还是药物的干预，都是一个需要长期坚持的过程。

问

血脂长期偏高，会给身体带来什么不良后果？

血脂高通常无明显不适感，但它确实是一个不折不扣的隐形杀手。

血脂长期偏高（即高血脂）是一种常见的代谢异常，若不及时干预，会对多个器官和系统造成渐进性、累积性的损害，甚至引发严重疾病。

答

血脂水平持续偏高，会随时间推移加速动脉粥样硬化的进程，进而诱发冠心病、脑卒中及外周血管疾病。

这些疾病不仅会导致胸痛胸闷、肢体活动障碍等症状，严重时更会引发致命性心梗、脑梗或终身残疾。

尤其当血脂异常合并高血压、糖尿病、吸烟或过量饮酒等因素时，心脑血管事件的突发风险将显著增加。

此外，长期血脂偏高会导致脂肪在肝脏过度沉积，引发脂肪肝，并可能发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，最终可能演变为肝硬化甚至肝癌，对肝脏功能造成不可逆的损伤。

当血液中甘油三酯水平严重升高（≥5.6mmol/L）时，还可能诱发急性胰腺炎，表现为剧烈腹痛、恶心呕吐等急症，严重时可危及生命。

血脂异常还可能引发皮肤黄色瘤，并增加认知功能下降、老年痴呆等问题的发生风险。

重要提示

血脂长期偏高的危害具有显著的隐匿性和累积性，早期往往无明显不适症状，容易被忽视，但对身体多个脏器会造成渐进性、不可逆的损伤。

定期通过体检监测血脂指标（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平），并通过科学饮食控制、规律运动、减重及必要时的药物干预进行血脂管理，是预防严重疾病、保护器官功能的关键措施。

问

什么时候需要开始启动药物治疗高血脂症？

是否启动药物治疗高血脂症，主要取决于风险等级和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标。

简单说，先判断你未来10年发生动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险，再根据风险定目标，目标没达到就可能需要用药。

答

第一步：先做ASCVD风险评估

医生会综合年龄、性别、血压、血脂（尤其是LDL-C）、吸烟、糖尿病史等，计算未来10年患ASCVD的概率，分为4个等级

(1) 低危：概率<5%（如30岁不吸烟、无高血压糖尿病、LDL-C＜3.4mmol/L的健康人）；

(2) 中危：概率5%-9%（如35岁吸烟、血压轻度升高、LDL-C＞3.8mmol/L的人）；

(3) 高危：概率10%-19%（如40岁有糖尿病、LDL-C＞4.1mmol/L的人）；

(4) 极高危：概率≥20%，或已确诊ASCVD（如冠心病、脑梗）、糖尿病合并靶器官损伤（如糖尿病肾病）。

第二步：根据风险定LDL-C目标

(1) 低危/中危人群：目标<3.4mmol/L（先靠生活方式调整，3-6个月后不达标再考虑用药）；

(2) 高危人群（如糖尿病、高血压合并多个危险因素）：目标<2.6mmol/L（生活方式调整1-3个月不达标，启动药物）；

(3) 极高危人群（如已患冠心病、脑梗）：目标<1.8mmol/L（通常需要生活方式+药物联合干预）。

第三步：用药相关注意事项

(1) 首选药物：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），中国人群优先选中等强度他汀（如阿托伐他汀10-20mg/天、瑞舒伐他汀5-10mg/天）。

(2) 别擅自停药：血脂达标后，别自行停药——停药后血脂容易反弹，增加心脑血管风险；若服药期间出现肌肉酸痛、乏力（可能是副作用），及时就医，医生会调整剂量或换药，不要硬扛。

(3) 服药仍需健康生活：药物不是“万能的”，哪怕吃了药，饮食、运动、睡眠等仍要坚持，否则药物效果会打折扣。

(4) 定期复查：30岁以上人群建议每年查1次血脂和肝功能，用药期间每3-6个月查1次，以便医生及时调整方案。

若他汀类药物效果不好或不耐受，医生可能会调整治疗方案，无需过度关注，遵医嘱即可。

问

降血脂药物有什么不良反应，听说会伤肝?服用期间有哪些注意事项？

可能，但可控！常用药物如他汀类（辛伐他汀等）或贝特类，可能引起肝损伤或肌肉酸痛。

但是不用过分担心，医生会定期监测肝功能和肌酸激酶；副作用通常轻微（如转氨酶升高<3倍可继续用）。

牢记治疗原则

规范用药+保持健康生活，停药易复发风险。

答

血脂管理是长期工程，别轻信偏方。

先优化生活方式，再咨询医生定制方案——年轻不是借口，行动就是良药！

定期体检，积极面对，健康常在。

作者：上海市同仁医院 主管药师 陆婷婷

审稿专家：上海市同仁医院 主任药师 李玲