在我们的日常工作里，凝血酶与血凝酶这两种药物，名称仅一字之差，却常常让医护人员乃至药师犯迷糊。

它们虽都属于止血药，可在来源、作用机制、临床应用以及安全性等方面，存在着极为显著的差异。

今天就让小冯药师来揭开它们俩的神秘面纱，帮大家理清二者的异同。

凝血与止血

要理解凝血酶和血凝酶的作用，我们首先需要回顾人体的凝血机制。

生理性止血简单分为三个阶段：

1. 血管收缩

当血管受损时，局部会发生反射性收缩，减少血液流失，为后续止血创造条件。

2. 血小板止血栓形成

血小板迅速黏附于受损血管内皮，聚集并形成临时的止血栓，起到初步的机械性阻塞作用。

3. 血液凝固

通过内源性或外源性凝血途径，一系列凝血因子被激活，最终生成纤维蛋白网，加固血小板止血栓，完成稳定的止血过程。

凝血酶和血凝酶分别作用于上述过程的不同环节，从而实现止血目标。

凝血酶与血凝酶的对比

如何选择合适的药物？

1. 判断出血类型

局部出血如创面、消化道可见出血：优先选择凝血酶，因为它能快速形成凝块，适合局部快速止血。

全身性出血或弥漫性渗血：可选择血凝酶，它通过多途径发挥作用，更全面地促进止血。

2. 评估血栓风险

有血栓病史的患者禁用血凝酶，可选择凝血酶进行局部治疗。

3. 选择给药途径

需快速起效且出血范围局限可选凝血酶喷雾；

需持续止血或预防出血则可选血凝酶静注。

最后，小冯药师送给大家一个口诀，帮助大家快速记忆：

凝血酶，局部用，止血直接纤维冻；

血凝酶，全身通，静脉肌注需慎用。

凝血血栓是禁忌，血凝血栓也要停；

药品名称要分清，开药用药别犯懵！

作者： 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心药学部 主管药师 冯婉华

一审： 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心药学部主管药师 李佳乐

二审： 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心药学部副主任药师 卢嘉丽

终审： 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心药学部副主任/主任药师 莫小兰