药品分类：骨质疏松用药

本药的适应症是什么？

☆ 本品用于改善原发性骨质疏松症的症状，提高骨量减少者的骨密度。

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本药该如何使用？

☆ 本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

☆ 通常成人一次200mg，一日3次，饭后口服。此剂量应根据年龄及患者的症状进行调整。

本药有哪些不良反应？

重要的不良反应：（罕见：不良反应发生率少于0.1%；偶见：0.1-5%；常见：5%以上。）

☆ 消化性溃疡、胃肠道出血：罕见出现消化道溃疡、胃肠道出血或恶化症状。当出现这种情况时，应立即停药，并给予适当的处理。故有消化道溃疡以及有消化道溃疡病史着应慎用。

☆ 黄疸：罕见出现黄疸，故应密切观察。如有异常状况，立即停用该药，并进行适当处理。

☆ 其他不良反应：过敏反应：出疹、瘙痒等症状偶见，此时应停药。

☆ 消化系统：偶见恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适、烧心、腹痛、腹部胀满、腹泻、便秘、口腔炎、口干、舌炎、味觉异常等。偶见胆红素、ALT、AST、ALP、LDH上升，罕见γ-GT上升。

☆ 神经系统：偶见眩晕、轻微头痛等。

☆ 血液：罕见粒细胞减少，偶见贫血等。

☆ 肾脏：罕见尿素氮、肌酐上升。

☆ 其它：罕见男子女性型乳房，若此情况出现，应停药。罕见舌唇麻木，偶见浮肿。

使用本药有哪些禁忌？

☆ 对本品过敏者禁用。

☆ 低钙血症者禁用。。

使用注意事项？

☆ 本品在给予高龄患者长期应用时，用药过程应仔细观察患者的情况，若出现消化系统的不良反应症状时，要进行适当处理。重度食道炎、胃炎、十二指肠炎、溃疡病和胃肠功能紊乱患者慎用。中重度肝肾功能不全者慎用。服药期间需补钙。对男性骨质疏松症无用药经验。

☆ 孕妇及哺乳期妇女用药：妊娠、哺乳期妇女不宜服用。

☆ 儿童用药：儿童、青少年不宜服用。

本药药理作用？

本品属植物性促进骨形成药物，能直接作用于骨，具有雌激素样的抗骨质疏松特性，但无雌激素对生殖系统的影响。其抗骨质疏松的机理为：

☆ 促进成骨细胞的增殖，促进骨胶原合成和骨基质的矿化，增加骨量。

☆ 减少破骨细胞前体细胞的增殖和分化，抑制成熟破骨细胞活性，降低骨吸收。

☆ 通过雌激素样作用增加降钙素的分泌，间接产生抗骨吸收作用。

药物相互作用？

☆ 对摘除卵巢的动物，合并使用雌酮，可增强雌激素的作用，故在本药与雌激素制剂合并使用时，应慎重用药。

☆ 同时使用茶碱，可使茶碱的血浓度上升，故在本药与茶碱合并使用时适应减少茶碱用量，并慎重用药。

☆ 与香豆素类抗凝血剂同时使用时，可增强香豆素类抗凝血剂的作用，故本药与抗凝血剂合并用药时，应减少香豆素类抗凝血剂的用量并慎重用药。

本药该如何贮藏？

☆ 密闭，凉暗（避光并不超过20℃）干燥处保存。

作者：竹溪县人民医院 药师 王鹏

审稿专家：竹溪县人民医院 副主任药师 罗洪涛