在中医矿物药的璀璨星河中，有一味以其独特湛蓝色泽与“明目去翳”卓效而载入史册的药材——空青。它是天然形成的球形或中空蓝铜矿石，其色如雨后天青，故名。自《神农本草经》将其列为上品以来，它便作为“凉肝清热，明目退翳”的专药，被历代医家用于治疗多种眼疾，见证了中国古代医药学家利用矿物疗疾的深邃智慧。

来源

本品为碳酸盐类矿物蓝铜矿的矿石，且以球形或中空者为佳。古人认为其生于有铜之处，乃“铜之精气”所化。主产于吉林、辽宁、内蒙古、青海、湖北、广东、四川、西藏等地的铜矿资源区。

性状鉴别

本品呈类球形，大小不一。表面呈现鲜艳的深蓝色，日久可能变为暗色，具玻璃样或土状光泽。关键特征为多数中空，质地脆，易砸碎，断面不平坦。气微，味淡。

性味归经

甘、酸，寒，有小毒。归肝经。

功效主治

凉肝清热

本品性寒，质量沉降，专入肝经。善清泻肝经实火与风热，解除因肝火上炎所致的热证。

明目去翳

为眼科常用矿物药，能消退目翳，改善视觉。用于目赤肿痛、翳膜遮睛、青盲（视物模糊）、雀目（夜盲） 等眼疾。

活血利窍

能通利血脉与关窍。古方中亦用于辅助治疗中风口眼歪斜、手臂麻木、头风头痛等气血壅滞、关窍不利之症。

用法用量

内服

研末，常用0.3-1克；

外用

研至极细末，经“水飞”法制成极细腻的粉末后，点眼使用。

方剂举隅

注：以下均为古籍记载方剂，用以展示空青传统用法，现代临床已不再常规应用。

空青决明膏（《太平圣惠方》）

药物组成

空青、决明子、干姜、玉竹、黄芩、细辛、车前子、黄柏等。

功能主治

清热养阴，退翳明目。用于肝热上攻或阴虚有热所致的青盲、内障，眼前有翳晕遮挡，无论伴有冷泪或热泪。

空青丸（《圣济总录》）

药物组成

空青、防风、升麻、麦冬、前胡、防己、人参等。

功能主治

补益肝肾，祛风明目。用于肝肾不足，兼感风邪所致的目暗不明，翳膜渐生。

摩顶膏（《圣济总录》）

药物组成

空青、槐子、木香、附子、牛酥、鹅脂、龙脑、丹砂（研等。

功能主治

通窍活血，清利头目。用于头风头痛、目眩眼昏，通过外用摩顶（涂抹头顶）起到治疗作用。

现代研究

化学与药理基础

主要成分

为碱式碳酸铜，氧化铜，水，尚含铅、锌、铜、钙、镁、钛、铁、铝等元素。

作用解读

其“明目退翳”的传统功效，可能与其研末水飞后，作为极细的矿物粉末覆盖于眼表，对炎症性、分泌物多的外眼疾病产生一定的物理性保护、收敛和轻度抗菌作用有关。

临床地位

因药材稀有、炮制与使用要求极高（粉末必须极细，否则损伤角膜），且现代已有更安全、精准的眼科药物与手术方法，空青已不在临床常规使用。它主要作为中药历史与矿物药研究的对象。

使用注意

配伍注意

古籍记载“畏菟丝子”。

体质禁忌

脾胃虚寒、阳虚畏冷者忌用。

内服须极度谨慎

性寒，易伤脾胃阳气，有小毒，过量可能引起不适。

外用要求苛刻

必须经严格“水飞”炮制至极其细腻，并在无菌条件下操作，否则可能导致角膜损伤。

总结

空青是一味历史悠久、以“凉肝明目”著称的蓝色矿物药。它承载着古代医药学家利用矿物疗疾的独特智慧。然而，因其药源特殊、制备要求极高，且现代已有更安全有效的眼科疗法，导致空青临床应用相对有限。我们应理性看待其历史价值，对于眼疾问题，务必遵循现代医学的规范诊疗。

作者：广州中医药大学第一附属医院中山医院 邹庆辉

审稿专家：武汉市中心医院 副主任药师 赖永继