为啥肝功能不好要慎选抗真菌药？

很多抗真菌药（比如酮康唑、伊曲康唑等）主要靠肝脏代谢。肝功能不全时，药物代谢变慢，容易在体内蓄积，不仅会降低药效，还会大大增加肝毒性风险，可能让原本就脆弱的肝脏“雪上加霜”，出现乏力、黄疸、肝区疼痛等症状。

肝功能不好，抗真菌药该怎么选？

优先选肝毒性小的药物

临床药师通常会优先推荐氟康唑等对肝脏影响较小的抗真菌药，这类药物代谢途径更温和，适合肝功能轻度不全的患者。

个体化调整剂量

即便是相对安全的药物，也需要根据肝功能损伤程度调整剂量，必要时监测血药浓度，避免药物蓄积。

用药期间定期查肝功

服药后要定期抽血检查肝功能指标（转氨酶、胆红素等），一旦指标异常，及时停药并就医。

避免联用伤肝药

别同时吃其他可能损伤肝脏的药物（如部分解热镇痛药、抗生素），减少肝脏的双重压力。

肝功能不全不是不能用抗真菌药，而是要选对药、用对量！遵医嘱用药，定期监测，才能既治病又护肝。

作者/编辑：中山市阜沙医院 江康胜

审稿专家：中山市阜沙医院 副主任药师 刘南凯