中药碳药

中药炭药是在中医药理论指导下， 经加工炮制使中药部分炭化而制成的饮片， 具有鲜明的炮制特色与深厚的历史渊源。传统炭药炮制理论要求炒炭存性， 即保存药材原有之性， 与原药材相比虽然其药性有所缓和， 但仍具有一定药效。

炭药炮制方法繁多，主要包括烧灰、 烧炭、 烧末、烧灰存性、 烧炭存性等，目前中药制炭方法主要分为清炒法、 焖煅法、 砂烫法。炭药因具有良好的收敛、 吸附、 止血效果， 在临床上被广泛应用于出血性疾病和胃肠道疾病的治疗。

一、中药炭药文献记载

元代葛可久在《十药神书》中首次写道“十灰散”，并记载：“大抵血热则行，血冷则凝，见黑则止，此为定理”。十灰散由大蓟、小蓟、荷叶、茅根、侧柏、茜草、牡丹皮、棕榈、栀子、大黄十味药组成，方中饮片均烧“灰”存性，研极细末，为散备用。此方具有凉血止血之效，用于血热妄行所致之呕血、咯血、衄血等上部出血之症，为传统炭药止血的代表方。

《中国药典》2025 年版（以下简称药典）收录的炭药中，凉血止血炭药饮片有12味，为大蓟炭、荷叶炭、茅根炭、小蓟炭、侧柏叶炭、槐花炭、地榆炭、大黄炭、蒲黄炭、茜草炭、灯芯炭、黄柏炭。

药典中收录凉血止血炭药的方剂共14个，荷叶丸、止红肠辟丸、除湿白带丸、脏连丸、槐角丸、地榆槐角丸、狼疮丸、痔宁片、痔康片、和血明目片、妇良片、固本益肠片、肛泰软膏。

二、中药炒炭中化学成分变化

1.鞣质

鞣质是一种多元酚类化合物，能将蛋白质收敛成大分子化合物，凝结在伤口表面形成痂膜，从而起止血作用。中药经炒炭处理释放出的鞣质被广泛认为是炭药发挥止血作用重要物质基础。如栀子炭、 大黄炭等。

2.黄酮类

黄酮类化合物在中药饮片中广泛存在，很多中药止血作用的发挥都有黄酮类化合物的参与。黄酮具有多种功效， 包括缩短血浆凝血原时间、延长凝血活酶时间等作用。中药煅炭后总黄酮含量增加且止血效果增强。如蒲黄炭、 荷叶炭等。

3.碳素

中药饮片经炒炭后会在其表面产生炭素，其结构稀疏多孔，具有吸附、收敛的作用，从而表现出止血效果。如牡丹皮炭、地榆炭等。

4.金属元素

凉血止血药在经过高温炮制后其中的草酸钙或碳酸钙分解为钙离子，导致钙离子含量增加，更有利于可溶性钙盐的形成，且Ca2+作为凝血因子，能够参与到包括激活内源性、外源性凝血系统和血小板，促进蛋白质凝固等促进血液凝固中的多个环节。如大蓟炭、鸡冠花炭等。

三、中药炭药常用炮制工艺及代表药物

清炒法

是指将净选或切制后的药材，不加任何辅料，直接置锅中加热翻炒至规定程度的炮制方法。炒炭要求药材表面炒制焦黑色，内部焦褐色。

1、大黄炭：取净大黄片，照炒炭法炒至表面焦黑色、内部焦褐色。

2、地榆炭：取净地榆片，照炒炭法炒至表面焦黑色、内部棕褐色。

3、侧柏叶炭：取净侧柏叶，照炒炭法炒至表面黑褐色，内部焦黄色。

4、蒲黄炭：取净蒲黄，照炒炭法炒至棕褐色。

5、槐花炭：取净槐花，照炒炭法炒至表面棕褐色。

焖煅法

《本草纲目拾遗》 记载创新制炭工艺， 包括泥球包煅、 竹筒泥封固煅、 阴阳瓦、 泥封煅等，是现代焖煅法制炭的起源。焖煅法是将药材置于密闭的耐火容器中，高温加热煅烧至所需程度的炮制方法。焖煅法适用于煅制质地疏松、 易灰化的药物。

1、灯心草炭：取拣净的灯心，置煅锅内，上面复盖一锅，两锅接合处用黄泥封固，上压重物，用文武火煅至贴在锅盖底上的白纸显焦黄色为度，挡住火门，待凉后，取出即得。

2、莲房炭：取净莲房、置煅锅内装满，上面复盖一锅，两锅接合处用黄泥封固，上压重物，用文武火煅至贴在锅盖上的白纸显焦黄色为度，关上火门，待凉后，取出即得。

3、丝瓜络炭：取丝瓜络段，置煅锅内装满，上面复盖一锅，两端接合处用黄泥封固，上压重物，用文武火煅至贴在盖底上的白纸显焦黄色为度，关上火门，待凉后，取出即得。

4、荷叶炭：取净荷叶置煅锅内装满，上面复盖锅，两锅接合处用黄泥封固，上压重物。用文武火煅至贴在盖底上的纸显焦黄色为度，关上火门，待凉后，取出即得。

审稿专家：竹溪县人民医院 副主任药师 罗洪涛