当50岁的王女士在体检中被诊断为骨质疏松症时，医生不仅为她开了钙片，还增加了维生素D3补充剂。她的女儿开始在早餐牛奶中加入维生素D滴剂，两岁的孙子每天也会得到专门配方的维生素D补充。阳光明媚的周末，全家人一起到公园散步，让温和的阳光自然促进维生素D合成。

皮肤在紫外线照射下合成的维生素D约占人体需求的80%。在普遍室内工作和防晒意识增强的今天，我国维生素D缺乏率高达61.3%，已成为一个不可忽视的公共健康问题。

维生素D的核心作用

维生素D远不止“补钙助手”。它是一种重要的钙磷调节激素前体，需要经过两次转化才能在体内发挥活性作用。

当维生素D转化为1,25-双羟维生素D时，它能与体内广泛存在的受体结合，维持骨骼健康和正常的钙磷水平。

更关键的是，这些受体遍布全身多个器官系统。充足的维生素D还参与调控免疫应答、细胞生长分化，并影响肌肉与心血管功能。

维生素D检测标准

血清25-羟维生素D浓度是评估维生素D营养状况的最常用指标。根据2025年临床应用共识，目前普遍采用的标准是：

遗憾的是，按照这一标准，我国维生素D不足的患病率高达91.2%，其中缺乏率为61.3%。

维生素D科学补充

预防维生素Ｄ缺乏最经济、安全、有效的方法是增加日晒。对于日晒不足者，可以选用维生素Ｄ补充剂，

补充维生素D时，需要区分普通维生素D和活性维生素D两大类。普通维生素D是“原料”，而活性维生素D及其类似物是“成品”。

对于大多数没有严重肝肾功能障碍的人群，首选普通维生素D（维生素D2或D3）。它安全、经济，能提高体内的维生素D储备。

对于老年骨质疏松患者，维生素D联合钙剂可以降低骨折风险。普通维生素D在体内需经肝、肾活化才能发挥作用，建议选用活性维生素D。

药师建议

服用时间：维生素D是脂溶性的，随餐或饭后服用吸收更好。

服用剂量：每日剂量可以灵活调整为每周或每月等效总剂量，但优先推荐每日给药方案。

安全使用

补充维生素D也需警惕过量风险，长期、大剂量服用维生素D可能导致中毒，早期表现包括骨关节疼痛、皮肤瘙痒、恶心呕吐等。

普通维生素D的推荐剂量通常为每日400-2000国际单位，不应超过可耐受上限（成人一般为每日2000-4000国际单位）。

活性维生素D及其类似物必须在医生指导下使用，因为它们直接起效，剂量不当更容易导致高钙血症等不良反应。使用时需要定期监测血钙、尿钙水平。

松江区2025年度科普项目

项目编号：2025SJKPW042

项目名称：儿童青少年用药误区及合理用药展览宣教

作者：上海市松江区泗泾医院 临床药师 袁旭

审稿专家：上海市松江区泗泾医院 副主任药师 许弄章