药品分类：2型糖尿病用药

本品可用于哪些疾病？

☆ 格列美脲片主要用于治疗2型糖尿病。适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。

该药用法用量？

用法

☆ 服药时间：通常每日一次，于早餐前或第一次主餐前立即服用。

☆ 服药原则：整片吞服，不要嚼碎。如果忘记服药，应尽快补服，但若已接近下一次服药时间，则跳过此次，按正常时间服用下一次剂量，切勿一次服用双倍剂量。

用量

☆ 起始剂量：一般从低剂量开始，每日1毫克（mg）。

☆ 调整剂量：根据血糖监测结果，逐步增加剂量，每隔1-2周，逐步增加剂量至每日2毫克（mg）、3毫克（mg）、4毫克（mg）。

☆ 维持剂量：大多数患者的维持剂量为每日1-4毫克（mg），每日剂量大于6毫克（mg）仅对少数患者更有效。

☆ 核心原则：剂量必须严格遵医嘱，切勿自行增减或停药。因为剂量不足会导致血糖控制不佳，而剂量过量则可能引发危险的低血糖。

格列美脲的药理机制

☆ 刺激胰岛素分泌：格列美脲通过与胰腺β细胞上的特异性受体结合，像“启动开关”一样，刺激胰腺分泌更多的胰岛素。胰岛素是体内唯一能够降低血糖的激素。

☆ 提高身体对胰岛素的敏感性：它还能帮助身体周围的组织（如肌肉和脂肪）更有效地利用胰岛素，从而提高胰岛素的敏感性，帮助葡萄糖进入细胞被利用，从而降低血液中的糖分。

服用该药注意些什么？

服用格列美脲时，以下几点需要特别警惕：

1. 严防低血糖（最常见且最重要的不良反应）

☆ 症状：出冷汗、心悸、手抖、饥饿感、头晕、视物模糊、意识模糊等。

☆ 预防与处理：

☆ 务必按时定量进餐，避免因不吃饭或进食过少导致低血糖。

☆ 避免空腹饮酒。

☆ 运动量突然增大时，应适当增加食物摄入或咨询医生是否需要临时调整药量。

☆ 如发生低血糖，应立即补充糖分，如饮用糖水、果汁或吃饼干、糖果。

2. 遵医嘱用药，定期监测

☆ 严格按照医生开具的剂量服药。

☆ 定期监测血糖和糖化血红蛋白，以便医生评估疗效和调整治疗方案。

3. 注意药物相互作用

☆ 在看病时，请告知医生您正在服用格列美脲。因为某些药物（如水杨酸类、磺胺类、β-受体阻滞剂等）可能会增强或减弱其降糖效果，医生需要综合考虑。

特殊人群注意事项

☆ 肝、肾功能不全者：此类患者使用格列美脲需格外谨慎，因为药物代谢和排泄会受影响，易导致药物蓄积和严重低血糖。医生可能会选择其他药物或严格调整剂量。

☆ 老年人：身体机能减退，对低血糖的感知和反应能力下降，应从最小剂量开始，并加强血糖监测。

☆ 孕妇及哺乳期妇女：通常禁止使用。孕妇应使用胰岛素控制血糖。

其他注意事项

☆ 少数患者可能出现过敏反应（如皮疹、瘙痒）或胃肠道不适。

☆ 极少数情况下可能影响肝功能，需定期检查肝功能。

该药如何保存？

☆ 环境：密封，在常温（10-30℃）、干燥、避光处保存。

☆ 位置：请将药品放在儿童接触不到的地方，防止误服。

☆ 期限：注意药品的有效期，请勿服用过期药物。

作者：竹溪县人民医院 药师 李润

审稿专家：竹溪县人民医院 副主任药师 罗洪涛