任何药物在供给临床使用前，均必须制成适合于医疗和预防应用的形式，这种形式称为药物的剂型，简称药剂。
为了达到最佳的治疗效果，根据用药途径不同，同一种药物还可加工成不同的剂型供临床使用。
比如美沙拉嗪肠溶片、美沙拉嗪缓释颗粒、美沙拉嗪栓等，将同一种药物成分制成不能剂型，使用不同的给药途径来满足的患者用药需求。
又或者同一药品，不同的给药方式会产生不同的药理作用，如硫酸镁静脉注射可以抗惊厥，口服可用来导泻。
今天给大家介绍的这个药——乙酰半胱氨酸，特别是在近年来，更多的走进了大众视野，广泛被熟知。由于同名不同型，药理作用确大相径庭，临床上值得引起广泛重视。
乙酰半胱氨酸能改变痰中粘性成分,降低痰的粘滞度,使痰易于咳出。除祛痰作用外，上世纪90年代作为抗氧化剂更广泛的应用于临床。
作为化痰药的作用机制
对于感染新冠病毒的部分患者，受到“长新冠”的影响，呼吸道的相关症状持续时间较长，口服或吸入用乙酰半胱氨酸发挥了巨大的作用。
直接的粘液溶解作用：降低粘液的粘稠度。
增强粘膜纤毛的清除：直接刺激气道上皮纤毛运动，加快痰液排出。
调节浆液/粘液的分泌：促进腺体和杯状细胞分泌而稀化痰液。
直接裂解脓痰中的DNA：使脓性痰中DNA纤维断裂,稀化痰。
相比于其他祛痰药，如羧甲司坦、盐酸氨溴索等，乙酰半胱氨酸用于化痰作用机制最强也最全面。
作为化痰药的剂型
吸入用乙酰半胱氨酸溶液
这种药物需要通过专门的雾化设备吸入使用，是一种雾化剂型，适用于经口进食不便的老人或孩童。
一次3ml，每天1-2次，持续5-10天。
本品有良好的安全性，可根据病人临床反应和效果调整剂量和次数，不必却别成人和儿童。
乙酰半胱氨酸片
适合慢性支气管炎有痰不易咳出患者，适用于成人，口服，一次0.6g，一次1-2次或遵医嘱。
乙酰半胱氨酸颗粒
主要用于治疗慢性支气管炎患者出现咳嗽、痰液黏腻难以咳出的情况，临用前加少量温水溶解，混匀服用。
成人每次0.2g，一日3次；2岁以上儿童，一次0.1g，一日2-4次。
临床上儿童适用居多。避免与抗生素在同一个溶液内混合服用。
乙酰半胱氨酸泡腾片
专门用于治疗因痰液过于浓稠引发的慢性呼吸系统感染，包括三大类常见疾病:慢阻肺、慢性支气管炎、肺水肿，仅用于成人，一日1-2次，一次1片，以温开水（≤40°C）溶解后服用，不能直接服用，以免发生窒息等不良反应。
泡腾片利用有机酸和碱式碳酸（氢）盐反应做泡腾崩解剂，置入水中，即刻发生泡腾反应，生成并释放大量的二氧化碳气体，水温过高导致成分被氧化分解。
注：粘液溶解剂可引起2岁以下儿童支气管阻塞，因此不建议2岁以下儿童使用本品。
支气管哮喘、消化道溃疡病慎用。
避免于铁、铜等金属及橡胶、氧气、氧化物接触而失效。
避免与酸性较强药物合用，不可与活性炭同服。
其他用途的剂型
乙酰半胱氨酸注射剂型
早在上世纪70年代，就发现可用于扑热息痛过量中毒所致急性肝损伤的解毒。
本品的注射剂型用于肝衰竭早期治疗，降低胆红素，提高凝血酶原活动度。
乙酰半胱氨酸为还原性谷胱甘肽(GSH)的前体，属体内氧自由基清除剂。
也可改善血流动力学和氧输送能力，发挥肝脏保护作用。
本品静脉滴注，8g用10%葡萄糖注射液250ml稀释滴注，一日1次，疗程45天。
乙酰半胱氨酸滴眼液
用于点状角膜炎、单纯疱疹性角膜炎等眼病。本品是胶原酶抑制剂，可以与钙离子络合，其分子中（-SH）还原二硫键失去活性，抑制胶原酶，减少组织中胶原蛋白分解。
还可以提高细胞呼吸及组织营养，促进胶膜上皮再生，改善眼部新陈代谢。使用方法简单，2小时滴一次，一次1-2滴，2-4周为1疗程。
关于乙酰半胱氨酸，剂型很重要，口服/注射/外用，你会用了吗？
作者：北部战区总医院 高柳
审稿专家：北部战区总医院 赵庆春 孙雪
