附子——以毒攻毒的“回阳救逆第一品药”

附子：回阳救逆第一品药”

在中药的生死战场上，有一味“将军药”在危急关头能力挽狂澜，却又令医者慎之又慎——这就是附子。它被尊为“回阳救逆第一品药”，能救垂危于顷刻，却又因剧毒被称为“虎狼之药”。这味行走在阴阳边缘的猛药，如何成为中医急救箱中的终极武器？今天，我们揭开附子“以毒攻毒”的生死智慧。

附子为毛茛科乌头属植物乌头的侧生子根及加工品，始载于《神农本草经》，列为下品，性辛、甘，大热；有毒；归心、肾、经；具有回阳救逆，补火助阳，袪风寒湿邪之功，用于亡阳虚脱，肢冷脉微，阳萎，宫冷，心腹冷痛，寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。被誉为乱世之良将，回阳救逆之第一品，补先天命门真火之第一要药。研究表明，附子中生物碱成分是主要有效成分，总生物碱是附子中各类生物碱的总称，总生物碱既是主要有效成分，又是其有毒成分。

1、附子的“毒”与“效”

附子的“毒”与“效”，皆系于一身化学成分——乌头类生物碱。现代研究已经证明，附子的毒性作用主要是其中所含的生物碱——乌头碱类所致，如服用过量，对呼吸中枢、血管运动中枢以及反射功能等均有麻痹作用。乌头碱类的毒性主要是抑制心脏传导系统，中毒量与致死量非常接近。但乌头碱水溶性大，遇热易被分解破坏，它的毒性随温度升高而降低。

2、附子的炮制和用量

附子辛、热、有大毒的竣猛之性，忌生用内服，内服一般需经过炮制，附子炮制后其毒性大小不一样，如盐附子的毒性比蒸煮过的黑顺片、白附片大。

炮制附子的目的是减毒，合理处理后，毒性可以减少70%~80%。附子用量不宜过大，《中药大词典》规定的附子内服剂量为3~9g，药典规定剂量为3~15g，内服用量一般以不超过15g为宜，为防中毒，应先小剂量，逐渐增加。长时使用，间断服用。此法尤适老年肝肾功能不全者。

3、附子的配伍使用

消除附子的毒性，关键在于煮透，煎煮的时间要以附子种类及用量而异，常规剂量煎煮1~2h，可降低毒性，保证用药的安全性。除煮透外，“配伍”是另一种极具有中医学特色的增效减毒方法，最具代表的属四逆汤，方中配伍甘草不仅解生附子之毒，缓附子峻烈，并且用甘草使得温阳之力持久，可以降低附子的毒性，同时也可以增加其药理活性从而起到增效减毒的作用，使附子在临床安全合理使用。