为何服用碳酸锂药物要关注盐分？

碳酸锂主要是通过调节脑内神经递质（抑制去甲肾上腺素释放，促进5-羟色胺合成）平衡稳定情绪波动，被称为“情绪稳定剂”。但它的治疗安全窗极窄，治疗量和中毒量较接近：有效浓度范围0.5-1.2mmol/L，>1.4 mmol/L很容易出现锂中毒。它的安全性高度依赖体内钠离子水平！

主要药理机制是什么？

锂盐代谢与钠离子存在生理竞争关系：锂离子主要通过肾小管排泄，而钠离子与锂离子共用重吸收通道：锂离子主要通过肾脏排泄，然而，在肾脏近曲小管中，锂离子又存在重吸收进入血浆的现象。在近曲小管中，钠离子与锂离子共用重吸收通道，两种离子存在竞争性重吸收。当血浆中钠离子浓度降低时，锂离子的重吸收会增加，导致血锂浓度升高，可能引发锂盐中毒。

正常盐摄入→钠充足→锂顺利排出→血锂浓度稳定

低盐/缺钠（如节食、腹泻）→钠不足→锂排泄减少→血锂蓄积↑→中毒风险↑

因此，为防止锂蓄积中毒，口服碳酸锂药物时需控制盐分的摄入。

何时需要喝淡盐水？

特殊情况需主动补充：

体液大量丢失时（如高热、剧烈运动出汗、严重腹泻），建议及时饮用淡盐水；

若因疾病（如高血压）需低盐饮食，需密切监测血锂浓度并遵医嘱调整剂量。

温馨提示 

淡盐水自制法：250ml温水 + 2g食盐（约半茶匙）溶解

日常无需刻意补盐：保持正常盐摄入（成人每日≤5g）即可，避免突然限盐或过量补盐。

安全用药四法则

正常吃饭 → 饭菜咸淡如常，别刻意少吃盐或多放盐！

紧急补盐 → 腹泻出汗必喝淡盐水，拒绝纯水补充！

警惕信号 → 恶心手抖嗜睡速就医！

定期抽血 → 血锂浓度是生命线！

作者：广州医科大学附属脑科医院 主管药师 罗美霞

审稿专家：广州医科大学附属脑科医院药学部 副主任药师 倪晓佳