咳嗽是人体的一种保护性反射机制，通过迅速排出气体来清除呼吸道中的异物和分泌物。然而，它也可能是身体发出的警示信号，预示着潜在的健康问题，甚至可能是严重疾病的征兆。

为什么有些人咳嗽久治不愈，即便尝试了各种药物却效果甚微？

事实上，咳嗽的表现形式多种多样，应对方法也各不相同！

导致咳嗽的常见疾病

感冒和流感：这是引发咳嗽的最常见原因，通常伴随鼻塞、喉咙痛等症状。

支气管炎：无论是急性还是慢性支气管炎，都会导致咳嗽，尤其在早晨症状更为明显。

肺炎：咳嗽常伴有发热、胸痛以及呼吸困难等症状。

哮喘：咳嗽伴随喘息和呼吸困难，尤其在夜间或运动后症状加剧。

慢性阻塞性肺病（COPD）：常见于长期吸烟者，咳嗽时伴有痰液。

肺结核：咳嗽持续时间较长，并伴有体重下降和夜间盗汗等症状。

胃食管反流病（GERD）：咳嗽伴随烧心和反酸的症状。

药物副作用：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物可能引起咳嗽，通常表现为干咳。

咳嗽表现不同 治疗方法也不同

表现一

对于频繁且剧烈的咳嗽，但无咳痰或仅有少量痰液，且无鼻塞、流涕、咽痒、胃反酸、嗳气等症状的患者，可以考虑使用单一成分的镇咳药，例如右美沙芬，右美沙芬与布洛芬的复方制剂，可有效缓解咳嗽伴咽喉痛，并增强抗炎效果。

表现二

对于咳嗽且伴有痰液难以咳出或痰液过多的患者，可以使用祛痰剂或粘痰溶解剂，例如氨溴索、溴己新、氯化铵、乙酰半胱氨酸等药物。

表现三

对于咳嗽伴随流鼻涕、鼻塞、喷嚏等鼻部症状，且表现为干咳或痰量较少的情况，建议使用复方磷酸可待因口服溶液或复方福尔可定口服液。这两种复方药物均具有镇咳和缓解鼻部症状的作用。然而，需要注意的是：2018年，国家药品监督管理局明确指出，18岁以下儿童禁止使用含可待因的药物。因此，在使用复方制剂时，务必仔细核对药物成分，确保不含可待因。

表现四

对于咳嗽伴有气短或气喘，或咳嗽明显时伴有呼吸不畅感，无鼻部症状，可使用含氨茶碱、氯苯那敏等成分的复方甲氧那明胶囊。

表现五

对于咳嗽并伴有反酸、嗳气、胸骨后烧灼感、上腹部饱胀感等典型反流症状中的一种或多种的患者，建议行抗酸治疗，例如使用奥美拉唑等药物，以治疗由胃食管反流病（GERD）引起的咳嗽。

表现六

对于咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽、咽喉炎、药物性咳嗽、心因性咳嗽等疾病，需要使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，或根据具体情况使用抗组胺药物。

表现七

对于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物可能引起干咳则可考虑更换原治疗药物。

表现八

对于是否需要使用抗菌药物以及选择哪种抗菌药物，都应在专科医生的指导下进行。

表现九

植物药物的现代研究：例如，蜂蜜提取物已被世界卫生组织（WHO）推荐用于治疗儿童急性咳嗽，其作用机制包括抗氧化作用以及对支气管黏膜的保护；川贝母生物碱（如贝母甲素）则是一种新型纳米递送系统，能够有效提高药物的生物利用度；此外，穿心莲内酯具有抗病毒和镇咳的双重功效，特别适用于感染后咳嗽的治疗。

表现十

雾化治疗是咳嗽管理中的一种重要方法，通过将药物直接输送至呼吸道，能够快速缓解症状并减少全身性副作用，其适用人群广泛。然而，必须严格遵守适应症，避免过度使用。应根据病因选择合适的药物，对于儿童及慢性病患者，需进行长期随访，以优化治疗效果并确保安全性。

咳嗽的预防与护理指南

良好的卫生习惯

经常洗手，尤其是在咳嗽或打喷嚏后，以防止细菌和病毒的传播。使用含酒精的洗手液或肥皂和清水彻底清洁双手。

避免接触刺激物

远离烟雾、灰尘、化学品等可能引发咳嗽的刺激物。如果不可避免，建议佩戴口罩以减少接触。

保持室内空气湿润

使用加湿器增加空气湿度，有助于缓解喉咙干燥和咳嗽症状。确保定期清洁加湿器，以防止细菌滋生。

多喝水

保持身体水分充足，有助于稀释痰液，使咳嗽更容易排出。建议每天饮用足够的水，尤其是在干燥的环境中。

合理用药

如果咳嗽严重或持续时间较长，建议咨询医生并遵医嘱使用止咳药物或抗生素。切勿自行滥用药物，以免产生副作用或延误治疗。

增强免疫力

通过均衡饮食、规律锻炼和充足睡眠来增强免疫系统功能。适当补充维生素C和锌等营养素，也有助于提高抵抗力。

温馨提示

若咳嗽持续不愈，并伴随其他不适症状，或出现长期或严重的咳嗽，应及时就医。同时，建议大家根据自身情况选择恰当的治疗方法，避免药物滥用。

作者：湖北省第三人民医院 主管药师 田莹

审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇