药品分类：心力衰竭用药
【类别】
☆ 可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂
【功能主治】
☆ 全球首个靶向治疗慢性心力衰竭恶化的口服药物
☆ 增强心脏信号传导（提升环磷酸鸟苷cGMP水平，改善心肌舒缩）
☆ 抑制心脏重构（延缓心室扩大和纤维化进程）
【适用人群】（需同时满足）
☆ 射血分数降低的心衰（HFrEF，LVEF＜45%）
☆ 近期发生过心衰恶化事件（如：心衰住院史/需静脉利尿剂治疗）
【用法用量】
☆ 起始2.5mg每日1次 → 2周后增至5mg → 再2周后增至10mg（目标剂量）
☆ 每日固定时间空腹服用（餐前≥1小时或餐后≥2小时） ，整片吞服（禁止嚼碎、掰开或碾碎）
【药物相互作用】
☆ 与西地那非等PDE5抑制剂联用，会导致严重低血压，绝对避免联用
☆ 与利福平等CYP3A4强诱导剂联用，会使血药浓度降低。
【注意事项】
☆ 不适用于保留射血分数的心衰（HFpEF）患者
☆ 绝对禁止联用：硝酸酯类药物（如硝酸甘油）→ 可致致命性低血压、晕厥
☆ 妊娠期、哺乳期禁用
☆ 需停药情况：收缩压＜90mmHg或急性低血压发作
☆ 严重肝损害（Child-Pugh C级）
☆ 肾功能重度不全（eGFR＜15mL/min/1.73m²）
【不良反应】
☆ 常见：贫血、低血压、头晕、恶心、呕吐。
☆ 罕见：牙龈出血、急性肾损伤。
☆ 严重反应（立即停药就医）：低血压危象、重度贫血。
【药师提醒】
☆ 血压监测：用药前/每次增量后监测血压（首剂后需连续监测6小时）
☆ 出现头晕、眼前发黑立即平卧就医
☆ 维立西呱是稳定期心衰恶化的“守门人”药物，不可替代急救用药（如利尿剂）
作者：竹溪县人民医院 药师 熊伟
审稿专家：竹溪县人民医院 副主任药师 罗洪涛
