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《本草纲目》故事:曼陀罗花善麻醉

发布日期:2021-05-11 来源:PSM志愿者 作者:深圳市宝安纯中医治疗医院 黄冉、梅全喜

《本草纲目》草部第十七卷——曼陀罗花善麻醉

《本草纲目》故事:曼陀罗花善麻醉


[时珍曰]:相传此药笑采酿酒饮,令人笑;舞采酿酒饮,令人舞。予尝试之,饮须半酣,更令一人或笑或舞引之,乃验也。

《本草纲目》草部第十七卷曼陀罗花“发明”。

《本草纲目》故事:曼陀罗花善麻醉

《本草纲目》金陵本绘制“曼陀罗花”

曼陀罗花善麻醉


李时珍对曼陀罗花很是感兴趣,但是跑了很多地方的山山岭岭都未找到,最后是在武当山发现了它。李时珍欣喜若狂,从武当山带回了曼陀罗花的种子,并将它撒在故乡蕲州的土地上。今天,我们翻阅明代《蕲州志》“土产”篇目,未发现曼陀罗;但翻阅清代《蕲州志》“土产”篇却发现有曼陀罗的记载,这进一步证实了把曼陀罗引入蕲州种植,是李时珍的功劳。尽管在李时珍之前人们已将曼陀罗花作为药用,但李时珍不迷信前人,也不满足前人书本的零星记载,他要亲自实践。李时珍是如何实践呢?李时珍讲述了自己的故事:有一次,李时珍和许多朋友饮酒时,拿出了用曼陀罗花酿制的酒一起分享。他自己先喝一点,朋友也跟着喝,饮到半醉,发现在别人大笑时自己也想笑,别人跳舞时自己也不由自主想跟着舞动。后来,李时珍在编写《本草纲目》时,便将自己亲自体验曼陀罗花酒麻醉致幻的情景写入了书中。

其实,曼陀罗花最早为人所知即是其麻醉的作用,早在三国时期就有华佗使用“麻沸散”进行外科手术的记载,有人认为麻沸散的主药就是洋金花。《后汉书·华佗传》记载:“若病发结于内,针药所不能及者,乃令先以酒服麻沸散,既醉,无所觉,因刳破腹背,抽割积聚。” 说的是如果病从内发生,且针药的力量无法治疗,就给患者以酒送服麻沸散,等麻醉到无知觉后,再剖开腹部或背部,割去病患处,即可达到治病效果。南宋周去非于《岭外代答》曰:“广西曼陀罗花,遍生原野,大叶白花,结实如茄子,而遍生小刺,乃药人草也。盗贼采,干而末之,以置人饮食,使之醉闷,则挈篋而趍。”记载的是盗贼用曼陀罗花迷晕人行窃之事。李时珍在《本草纲目》记载有:“热酒调服三钱,少顷昏昏如醉。割疮灸火,宜先服此,则不觉苦也。”也是认可了曼陀罗花的麻醉作用。近年来,继针刺麻醉之后,又进一步采用了以洋金花为主的中药麻醉,获得初步成功。

除此之外,曼陀罗花临床上还常用于治疗哮喘咳嗽,脘腹冷痛,风湿痹痛,癫痫,惊风等。


曼陀罗得名


曼陀罗一般是指茄科曼陀罗属植物,全世界约有16种,多数分布于热带和亚热带地区,少数分布于温带。

我国有4种:木本曼陀罗 Datura arborea L.,毛曼陀罗Datura innoxia L.,白花曼陀罗Datura metel L.,曼陀罗Datura stramonium L.,分布于南北各省(区)。

《本草纲目》故事:曼陀罗花善麻醉

木本曼陀罗Datura arborea L. 黄冉拍摄于泰国清迈因他农山

曼陀罗花入药名为洋金花,《中国药典》2020年版收载其来源为茄科植物白花曼陀罗Datura metel L.的干燥花。“洋金花”一名首载于近代杨华亭撰写的《药物图考》,但是药用并作为专条记载其药理药性,则是始见于明代李时珍的《本草纲目》,名为“曼陀罗花”。其又名风茄儿、山茄花、大闹杨花、佛花、酒醉花、虎茄花、羊惊花、广东闹羊花、押不芦等。李时珍记载:“道家北斗有陀罗星使者,手执此花。故后人因以名花。曼陀罗,梵言杂色也。茄乃因叶形尔。”相传汉北回回地方亦有此花,故称胡茄花,讹为虎茄花。此花酿酒饮会使人癫狂,而名风茄花,风即疯;同理,又名颠茄。大闹杨花之名,则应是羊食后骚乱而得名,故洋金花疑为羊惊花音讹。

曼陀罗,梵语为“mandarava”,宗教文化中,意译为轮圆具足、聚集、适意华、悦意华等义,是佛教四大吉花之一。相传佛祖传法时,手拈曼陀罗花,下起漫天曼陀罗花雨。佛教供奉曼陀罗花,也是代表着积聚福德与智慧,将世间最珍贵的宝物献给佛教三宝——佛、法、僧。曼陀罗不仅是佛教的象征,在人间也有许多美妙的传说。

传说沙漠中心原有一位掌管水源的水神,爱上了带领族人前往沙漠寻找水源的女子,天神震怒,要惩罚水神消灭他的灵魂,曼陀罗花神为他求情,愿意与他一同前往人间承受轮回之苦,而后水神被逐出天界,自此沙漠中再无水源。曼陀罗花也成为人间象征着死亡的花朵。在西方的传说中,它也一直被赋予恐怖的色彩。传说曼陀罗生长在断头台下,在人们将它连根拔起时,会发出尖叫,而听到此尖叫声的人非死即疯。

虽说曼陀罗被称为是被诅咒的花朵,而且有剧毒,但它的药用价值不可小觑,好好加以利用,也可以治病救人。它最大的作用是利用特殊的毒性使病人身体麻痹,失去知觉,起到麻醉剂的作用,便于医生的手术等操作。因此也被称为“东方麻醉剂”。

在《水浒传》等古典小说及现代武侠小说中,常有利用“蒙汗药”劫掠做坏事的故事。不少人认为蒙汗药属虚构,实际上有此物,只不过功效并非如书中神奇到一捂就倒,其中主要原料就是曼陀罗花。南宋窦材在《扁鹊心书》中介绍“睡圣散”时说:“人难忍艾火灸痛,服此即昏睡,不知痛,亦不伤人。山茄花(八月收),火麻花(八月收)……采后共为末,每服三钱,小儿只一钱,茶酒任下。一服后即昏睡,可灸五十壮,醒后再服再灸。”山茄花即曼陀罗花,证明至少在宋朝时期,中医就开始应用曼陀罗花作为针灸治疗时的麻醉药。

《本草纲目》故事:曼陀罗花善麻醉

白花曼陀罗Datura metel L.(图片来自香港浸会大学中医药学院药用植物图像数据库)

曼陀罗全株有毒,其所含生物碱为其毒性成分。《生草药性备要》载:“大闹杨花,食能杀人,迷闷人。不过用三分,但服俱去心蒂。若食后迷闷,用黄糖可解,甘草亦可。”临床应用常见口干、散瞳、心动过速、皮肤潮红等副作用,用量过大会出现烦躁、谵妄、幻听、幻视、惊厥,严重者嗜睡、昏迷,最后死于呼吸中枢抑制或麻痹、呼吸和循环衰竭。犬静脉注射洋金花总碱后,可发生强烈惊厥或角弓反张,终于呼吸衰竭而死亡。治疗方法:催吐、洗胃、导泻。静脉输液、利尿以加速毒物排泻。解毒治疗及对症支持治疗。中医救治方法有:中药绿豆衣120g,金银花60g,甘草150g,水煎分多次服用进行解毒。

洋金花有毒已是众所周知的,医师药师都会非常谨慎的使用它,在中药应用中是有一套严格的管理制度来控制,故较少出现应用洋金花中毒事件。但由于洋金花的外形很容易与一些其他花类药材混淆,因此近年来多次发生洋金花被混做其他花类药材(如凌霄花等)误用而引发中毒事件。1999年,香港荃湾一间中药房错误将凌霄花与洋金花混在一起,出售予一名妇女煲成凉茶,导致八人饮用后中毒不适就医。2003年,广州有市民饮用“五花茶”不适,残留的药渣中亦检出洋金花。究其原因,两种花类药材外形相近,配药员缺乏专业知识,以致混淆。2011年天津某医院住院患者中,有几人服用该院煎的汤剂逐渐出现不适、视物不清、晕倒症状。经查这几名患者服用的汤剂处方中皆有凌霄花,但分别核查煎过的药渣却均未见到凌霄花这味药,反而发现有毒性中药洋金花。最终确定这几名患者病症系洋金花中毒所造成。进一步检查发现该院调剂室的凌霄花药斗中装的是洋金花;药库凌霄花包装袋中实际装的也是洋金花。原因为医院购进药材时医药公司错将洋金花当做凌霄花送货,而医院药库验收把关不严而导致的误用事件。所以,我们既要注意使用洋金花导致的中毒情况,更要管理好毒性药物,避免因品种混淆而导致的中毒事件出现。


药理功效


洋金花味辛,性温;有毒。具有平喘止咳,镇痛,解痉之功效。常用于治疗哮喘咳嗽,脘腹冷痛,风湿痹痛,小儿慢惊;外科麻醉。关于洋金花的功效应用,在《本草纲目》有最早的记载:治"诸风及寒湿脚气,煎汤洗之。又主惊痫及脱肛,并入麻药。"岭南本草著作《生草药性备要》亦载其:"少服止痛,通关利窍,去头风。"《本草便读》认为有"止疮疡疼痛,宣痹着寒哮。"的作用。可见历代对洋金花的功效主要是集中在定喘,祛风,解痉、止痛这几个方面。

洋金花主含有总生物碱,主要为东莨菪碱、莨菪碱、阿托品和山莨菪碱等。洋金花中含有15种无机元素,含量较高的为Fe、Mg、Cu、Zn、Ca、Mn。近年来又发现如下新化学成分:去甲基莨菪碱、对羟基苯甲酸甲酯和苯甲醇-葡萄糖苷等。其主要药理作用有:

1、有麻醉及中枢抑制作用、镇痛作用及抗癫痫作用。

2、洋金花的主要成分东莨菪碱和阿托品能兴奋呼吸中枢,使呼吸加快,通气量增加。如过量则发生呼吸抑制,死于呼吸中枢麻痹。

3、本品有抗心律失常及抗休克作用。

4、增强或调整机体免疫能力:洋金花能提高机体非特异性免疫力,调整机体的应激机能,从而加强机体抗病能力。

此外,洋金花可以:

① 抑制多种腺体分泌,抑制唾液腺则口干;抑制汗腺,散热困难,则可致体温升高。

② 还能松弛多种平滑肌,降低胃肠道的蠕动和张力;使膀胱尿肌松弛,尿道括约肌收缩而引起尿滞留。

③ 其还有抑制血栓素合成,降低全血黏度与血脂,对抗5-羟色胺和组织胺等作用。

④ 洋金花总生物碱具有明显的抗氧化作用。

《本草纲目》故事:曼陀罗花善麻醉

洋金花 (图片来自香港浸会大学中医药学院中药材图像数据库)

民间验方


洋金花在中医临床较常用于哮喘咳嗽,脘腹冷痛,风湿痹痛,外科麻醉等的治疗,民间亦有应用,现介绍一些方剂,供参考,由于本品有毒,故一般为外用,内服应慎重,以下方剂也需在医师指导应用。


1、治疗哮喘

洋金花50g,火硝4g,川贝35g,法夏30g,泽兰21g,冬花18g,研成细末。再用老姜一斤,捣烂取汁,与药末合匀后,以一只有盖茶盅盛贮封固,隔水蒸一小时,取出。接着用熟烟丝350g和匀,放通风处,吹至七、八成干(不可过于干燥,恐其易碎)时,贮于香烟罐中备用。每天使用旱烟筒或水烟袋,吸烟法吸之。


2、治疗支气管哮喘

25%洋金花合剂雾化吸入,每次10ml,每日2次,2周为1个疗程。


3、紧急治疗哮喘持续期

洋金花10只,甘草50g,切成丝后卷在烟叶中,发作时紧急吸食1只,一天仅可使用2只。该品有毒,虽有甘草解毒但切勿过量;而且仅用于抢救治疗,非紧急时勿用;可以用茶碱治疗。


4、治疗面上生疮

洋金花晒干,研成细末,少许贴于生疮处。


5、治疗诸风痛及寒湿脚气

洋金花、茄梗、大蒜梗、花椒叶,煎水洗。


6、治疗化脓性骨髓炎

洋金花研粉,加适量面粉糊拌匀,制成2mm大药线,高压消毒备用。用时清洁患处,将药线插入瘘管内盖上纱布,每2~3天换药1次。


使用注意


本品有毒,多为外用,内服应谨慎,需在医师指导下应用。外感及痰热咳喘、青光眼、高血压、心动过速患者、肝肾功能不全者、孕妇及体弱者禁用。

《本草纲目》故事:曼陀罗花善麻醉


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