相信大家都非常熟悉金庸笔下《笑傲江湖》的五岳争霸的故事，其实目前降压药也是属于五岳争霸的情况，不信？且听药师来给你仔细说一说这降压药的五大门派。

西岳华山----血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类

西岳华山，底蕴十足，后来分为气宗和剑宗，从此两股势力彼此交错。

而咱们常用的降压药中的沙坦类、普利类就是这华山派，作为药理作用非常接近的他们，在我们降压药物使用中几乎从不同时出现，使用了ACEI就基本不会出现ARB。而作为传统大派，这类降压药不仅降压效果持久稳定，还触类旁通，对于合并有心功能不全的高血压患者、冠心病患者也有较好的疗效，而因部分患者服用ACIE类药物有“不可抑制的干咳”，犹如剑宗不肯练气般逐渐远离江湖，现用的大部分常见ACEI或ARB均降压效果明显、稳定，不良反应小，靶器官保护强。

此外还有如同风清扬世外高人般的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），开启了从高血压到心衰的心血管事件链全程获益的新时代，十足五岳一大霸主。

中岳嵩山----钙离子拮抗剂（CCB）

作为五岳中最为强势，培养高手最多的就是嵩山派了，如钙离子拮抗剂CCB，是一个特别普遍、接地气的一类降压药，相对于其他几种降压药物，它几乎没什么明确的禁忌症的限制。

几乎所有的高血压病人，都可以作为首选的降压药物，而其降压药物的地位犹如左冷禅下的嵩山，一直处于降压药的王者位置，成为很多高血压患者的用药首选，对于合并有稳定型心绞痛或者肾功能不全的高血压患者尤为适宜。

北岳恒山----利尿剂

作为五岳中的女性占比最多的恒山派，其以尼姑为主体的宗派像极了降压药中的利尿剂，作用温和、有效，而其因历史悠久、掌门长期充满智慧，长期被作为降压药物辅助的首选，正如恒山几任掌门都被少林武当重视讨论江湖大事一般。

利尿剂作为各大门派拉拢的首选，常常与其他门派降压药物联合降压，发挥其特有的作用。

南岳衡山---β受体拮抗剂

以武会友的五岳里面，最不正经的就是这精通音律的衡山派了。犹如这降压中的β受体拮抗剂，初期被发现用来治疗降压，这长期临床使用后发现，这不仅降压效果很好，还能够用于冠心病、心肌病、心衰、快速心律失常、瓣膜病等等，除心动过缓以外心血管系统无一不曾涉猎。

到现如今，降压只是其主治疾病之一，其他心血管系统疾患几乎无一不通。

东岳泰山----α受体阻断剂

存在感最不强的肯定要属于这东岳泰山，如α受体阻断剂往往不被大众所重视和首选，但是这并不能够影响泰山的巍峨和在降压家族中的地位。

它是难治性高血压的定海神针，也是危重的高血压患者是最后的一个“必杀技”式的降压药物，使用它，效果往往可以立竿见影。

降压药的这五类常见药物犹如这五岳争霸，每个门派都有每个门派的特点、优势，在长期降压治疗中往往不分上下，谁也不能完全取代谁。

对于部分难治性高血压、高血压合并其他疾病，往往几个门派联合出动效果更好，宛似笑傲江湖最后的场景般，五岳各自在其位发挥自我优势，一旦遇到像魔教这类难治性高血压或特殊病例，联合使用往往能够一往无前、所向披靡。

犹如笑傲江湖最终那般，五大门派和平相处，相互合作互补，高血压患者只要看清自己疾病特点所属门派，按时按量用药，即可做到高血压在身也可沧海一声笑。

审稿专家：上海市第六人民医院 主任药师 张剑萍

作者：上海市第六人民医院金山分院 副主任药师 冒长青