结核分支杆菌

大家好，成为人间阴霾的不止是新冠，还有“我”——结核分支杆菌。

最近有个叫“新冠”的家伙“凭空出世”，肆虐世界多个地方，闹得人心惶惶，颇有“我”当年的风范，抢了“我”不少风头，是时候来展示“我”的厉害了。想当年，文学家鲁迅，诗人雪莱，建筑家林徽因可都“拜倒”在我手下。

“我”是结核分枝杆菌，细长直或稍弯曲，两端钝圆的小细菌。其实“我”两千年前就存在了，可是人类在1882年才发现“我”是结核病的幕后操纵者。

听世界卫生组织（WHO）讲，目前全球约有四分之一的肺结核感染者，仅2019年新增感染患者就有约1000万，约140万人死亡，这些都是我的“杰作”。

当被“我”感染的人体存在传染性（痰中监测出结核杆菌）时，通过吐痰、咳嗽、喷嚏甚至大声说话，“我”的分身就会随着飞沫乘机侵入，在人体的肺组织，气管、支气管和胸膜建立根据地，进行潜伏或者繁殖导致肺结核的发生。

当然“我”并不会百发百中，关键还得看那个“倒霉鬼”的免疫力强不强，比如婴幼儿、老年人、慢病患者、HIV感染者这些免疫力较低下的人群就是“我”比较钟爱的对象啦。人类对我非常恐惧，还做了很多研究，其中就发现患有艾滋病患者中结核病病死率可能是普通结核病患者的2.3倍。

如果你出现了咳嗽、咳痰超过两周，伴咯血、痰中带血，同时可能有低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等症状，那你就要去医院看看你是不是中招了。

当然，人类对我也不是完全束手无策，我在侵略过程中也时常遇到阻力。“黄金十字原则”+“药物炸弹”有的时候真的把我拿捏得死死的，我现在想想还是很后怕。

黄金“十字”治疗原则

早期、规律、全程、适量、联合。

药物炸弹—常用抗结核药物

异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。备选药物有左氧氟沙星、莫西沙星和阿米卡星等。药物联合使用的类型非常多，根据患者实际的情况不同，医生开具的医嘱也各有不同。

其他药物

有时候会当系统免疫细胞与“我”对抗时，人体出现发热的症状，通常患者会使用非甾体解热镇痛抗炎药“布洛芬”。如果高烧持续不退，可使用糖皮质激素“泼尼松”来对症下药。如果出现少量或大量咳血，“氨甲环酸”来止血。

预防疫苗

目前人类还没有研发出有效的疫苗来预防“我”。现有的“卡介疫苗”为新生儿接种后可以显著降低结核病的发病率，但是成人打卡介疫苗就是打了个寂寞，没有任何用处。

虽然人类已经想出了很多法子来阻挡“我”，但是“我”也不是吃素的。“我”会努力变异，再加上有些人类存在“治疗和用药不当”给“我”助力，“我”对利福平和（或）异烟肼甚至还对喹诺酮类药物产生耐药性，看来人类想要摆脱“我”，可真是路漫漫哟。

温馨提示：

请大家理性对待“肺结核感染”，勤洗手，切勿随地吐痰，带好口罩做好防护，治疗期间不要随意用药或停药，有疑问请咨询药师或医师。

审稿专家：广东省药学会 中山大学附属第五医院 赵慧彬