自10月25日新疆喀什地区发现138名新冠病毒无症状感染者，又双叒……给国内刚刚渐趋平稳的生活投入一枚“炸弹”。截至11月4日22时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告尚在医学观察无症状感染者共828例（境外输入482例），其中新疆345例，广东186例，四川85例，江苏36例，河南30例，浙江29例，福建25例，湖北19例，河北17例，湖南15例。

中国疾控中心流行病学首席科学家曾光比喻说：如果把疫情比作一场大火的话，抢救重症病人、收治确诊病人就是扑救明火，查出无症状感染者则是消灭暗火。暗火一般要比明火延续的时间长，因此即使明火都扑灭了，也需要继续做好暗火防控工作。

新冠病毒无症状感染者是指无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测呈阳性者。包括经14天隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；处于潜伏期的无症状感染状态两种类型。

随着时间推移，部分无症状感染者会出现相关症状，转为确诊病例，这类人发病前属于潜伏期的“无症状感染”状态。根据新型冠状病毒肺炎第七版诊疗指南，潜伏期一般为1～14天，多为3～7天。还有些人直到核酸检测从阳转阴也未出现症状，即随着保护性抗体产生，病毒被逐渐清除，他们就对新冠病毒免疫了。

这次出现群发的无症状感染会再掀波澜？应该如何看待这隐匿的潜伏者？

如何看待无症状感染者？

无症状感染者的存在是传染病的规律，麻疹、流感、SARS等都有一定比例的无症状感染者，他们有一定的传染性，但是传染性和传播性有限，不会引起人群的大规模传播。

我国无症状感染者主要有5个发现途径：

• 对密切接触者的医学观察；

• 聚集性疫情的调查；

• 传染源的追踪；

• 对部分有境内外新冠肺炎病例持续传播地区的旅游史或居住史的人员进行检测；

• 在流行病学调查和机会性筛查中发现的相关人员。

医院、疾控机构只要充分落实传染病防治的“四早”要求，即早发现、早报告、早隔离、早治疗，就能很好控制无症状感染者的传播风险。公众要有防范感染风险的意识，却也无需过度担忧，更重要的是做好个人防护。

无症状感染者具有传染性吗？

无症状感染者体内有一定数量的病毒，在未采取有效防护措施的前提下近距离密切接触，仍然存在传播风险。

宁波疾病预防控制中心最近的研究显示：平均每个确诊病人能够传播3个病人，平均每个无症状感染者能够传播不到1个病人，无症状感染者传染力相当于确诊病例的1/3。

无症状感染者所占的比例非常低，携带病毒量比较少，感染力比有症状的人弱很多，传播的危害是比较小的，不会成为“超级传播者”。即使被无症状感染者传染，也往往是轻症，整体病毒载量会低很多。

为什么有些人经过反复核酸检测后才查出阳性？

不管是病毒还是细菌感染，现代医学还做不到一次就100%诊断出来。任何感染性疾病在不同时间段的病毒量不一样，实际检测时很有可能出现最初查不出来，到第7天左右才查出来的情况。原因除了与检测方法的检出能力有关外，还与标本的采集、保存、运输以及疾病的进程和病毒特点密切相关。

我国对无症状感染者采取了哪些防控措施？

无症状感染者要集中医学观察14天。期间出现新冠肺炎相关临床症状和体征者转为确诊病例。集中医学观察满14天且连续两次标本核酸检测呈阴性者（采样时间至少间隔24小时）可解除集中医学观察；后续还要进行两周的健康随访，同时在第二周和第四周要去定点医院进行复查。

集中医学观察满14天如果核酸检测仍为阳性，虽无临床症状仍需继续集中医学观察，但不需要特殊治疗，配合疾控人员做好隔离和观察即可；如果是单纯抗体检测呈阳性，说明已经对病毒产生了免疫，不用担心发病。

无症状感染者的密切接触者也要集中医学观察14天。

无症状感染者会使我国疫情再次暴发吗？

10月30日，钟南山院士表示，从全球视角来看，第二波新冠肺炎疫情实际上已经开始，一些国家已再度强制“封城”。但是我国有一套完整的群防群控机制，按照目前的防疫制度和措施强度，中国暴发第二次疫情的可能性很低。

虽然一两次的核酸检测不能发现所有的感染者，但我国现在的防控措施是能够及时发现、及时控制无症状感染者的，由无症状感染者造成流行的可能性很小，不会造成社会层面的扩散。

虽然无症状感染者不容易被发现、有一定传染性，但只在缺少防护的情况下近距离密切接触才有可能被感染。居家防护要加强自我保护和健康文明意识，养成勤洗手、戴口罩、常通风消毒、分餐制、保持安全社交距离（1～2米）的好习惯。另外还要自觉自律，如果感觉有症状，尤其是风险人群，一定要主动上报，积极配合筛查、治疗。

当前，国内新冠肺炎疫情到了新的阶段，境外输入病例和无症状感染者的防控成为主要挑战。几乎所有传染性疾病都存在无症状感染者，属于传染病监测中的“冰山现象”。轻症和无症状感染者往往没有一条绝对的分界线，无症状也可能是“非常轻”，让患者难以察觉症状，只能以核酸检测和血清检测结果作为判定标准。

无症状感染者的发现，表明我们的防控措施做到了“关口前移”，防控体系更加完善，因为防控措施的提前介入、早期病情的监测和及时治疗，对新冠疫情的控制具有积极意义。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理