服用舍曲林后状态好转，有人便自己停药；几天后头晕、恶心、睡不好，又担心病情立刻复发。还有人把这些不适理解为药物成瘾。停药后的症状需要评估，但仅凭有不舒服这一点，既不能确诊复发，也不能认定成瘾，更不适合靠反复停停吃吃来试。

提前核对余药 避免因断供突然停药

突然停药确实可能引起身体反应

舍曲林属于选择性5羟色胺再摄取抑制剂，可用于抑郁症及某些焦虑相关疾病。持续服用后突然停用、减量过快或连续漏服，都可能出现停药症状，包括头晕、感觉异常、恶心、焦虑和睡眠变化。每个人的表现与持续时间并不相同。

停药反应提示身体需要适应药物变化，不能单凭它就说患者已经成瘾。另一方面，也不能为了打消顾虑就保证所有反应都轻、几天一定消失。有的人需要更慢的减量和更长的观察时间，明显不适应当如实告诉医生。

症状相像 不要只凭时间自行下结论

停药不适常与近期减量或漏服存在时间联系，有些感觉与原来患病时不同；疾病复发也可能带来焦虑、低落和失眠。医生会结合出现时间、具体表现、原来的病程及风险判断。仅凭一张网上的症状对照表，无法把两者可靠分开。

复诊前记下每天实际吃了多少、最后一次正常服药是哪天，以及头晕、失眠等何时开始。若因药物吃完而断药，直接说明，不必担心被责备。信息越完整，医生越容易判断是否需要调整治疗或安排其他检查。

头晕和睡眠变化需要结合近期减量情况评估

减量要有计划 不是隔天吃来凑

是否可以停药，要结合治疗反应、缓解时间、既往发作和当前生活情况决定。即使症状已经改善，也不等于疗程自然结束。需要停药时，通常逐步减少剂量，并根据减量后的实际反应调整节奏，而不是套用所有人两周停完的办法。

不要自行把每日服药改成想起来吃、隔天吃，或头晕时补一片、不晕就停。出现明显停药反应时，医生可能调整减量步骤，必要时评估恢复先前剂量等处理；患者不应据此自行恢复、加倍或换成另一种抗抑郁药。

这些变化需要及时求助

若情绪迅速恶化、出现自伤想法、明显躁动，或严重失眠伴异常兴奋，应立即联系医疗人员；有现实安全风险时，由家属陪同尽快急诊就医。不要独自等待下次预约，也不要只把危险变化解释成一般停药不舒服。

准备出差或长假，提前核对余药和复诊时间。因副作用想停药，可以直接提出，由医生一起选择更能接受的方案。规律治疗与按计划停药并不矛盾，真正需要避免的是在没有评估的情况下反复中断。

停药计划应根据个体反应逐步调整

审稿专家：中山市人民医院 刘锐锋 主任药师