甲氧氯普胺

甲氧氯普胺是消化科和急诊科常用药物之一，主要用于治疗恶心、呕吐、胃排空障碍、消化不良等。实际上，甲氧氯普胺在临床上应用广泛，但使用不当会造成严重后果。

甲氧氯普胺的临床应用

片剂｜国内批准适应症

1. 多种原因所致的恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多的对症治疗；
2. 反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂；
3. 残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓；
4. 糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾病所致的胃排空障碍。
5. 
   

注射剂｜国内批准适应症

1. 化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业及药物所致的呕吐；
2. 急性胃肠炎、胆道胰腺疾病、尿毒症等疾病所致呕吐的对症治疗；
3. 诊断性十二指肠插管前使用，有助于顺利插管；胃肠钡剂 X 线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。
4. 
   

其他临床应用（超说明书应用）

1. 治疗混合型结缔组织病引起的肠蠕动减退、胃灼热、消化不良；
2. 预防术后恶心呕吐；
3. 治疗偏头痛急性发作期伴随的恶心、呕吐；
4. 治疗妊娠剧吐；
5. 治疗急性偏头痛发作；
6. 治疗恶性肠梗阻，适用于肠梗阻早期、不完全性肠梗阻；
7. 治疗高血压性脑出血引起的呃逆；
8. 治疗老年人功能性消化不良；
9. 治疗咽喉反流性疾病。

下列人群不宜使用甲氧氯普胺

1. 对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏的患者；
2. 癫痫患者（可能增加癫痫发作频率与严重程度）；
3. 胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔患者（用药会增加胃肠动力，加重病情）；
4. 嗜铬细胞瘤患者（可诱发高血压危象）；
5. 因化疗所致呕吐的乳腺癌患者；
6. 2 岁以下儿童（极易发生锥体外系反应）。

使用甲氧氯普胺须警惕迟发性运动障碍

国家药品监督管理局于 2021 年 7 月 5 日发布公告，修订甲氧氯普胺说明书，增加特别警示语：甲氧氯普胺可引起迟发性运动障碍，该不良反应通常不可逆，目前尚无有效治疗手段。迟发性运动障碍的发生风险随治疗时长、药物累积剂量升高而增加，应避免长期使用。一旦出现迟发性运动障碍相关体征、症状，需立即停药；部分患者停药后症状可减轻或缓解。

迟发性运动障碍属于不可逆的锥体外系反应，多见于长期（1 年以上）使用多巴胺受体拮抗剂的患者。典型表现为肌群不自主、节律性重复运动，包括口 - 舌 - 颊三联征（舌头不自主转动、无目的咀嚼等）、肢体不自主抽动、躯干动作不协调等。

使用甲氧氯普胺还须注意以下几点

1. 甲氧氯普胺对晕动症（晕车、晕船）引发的恶心呕吐无效；
2. 肾功能不全者更易出现锥体外系反应（坐立不安、面具脸、震颤、运动迟缓、角弓反张等），需慎用，必要时减量；
3. 2～12 岁儿童、65 岁以上老年人锥体外系反应风险更高，应谨慎使用；
4. 不可长期使用，推荐疗程不超过 14 天；
5. 服用时机：餐前 30 分钟服用；一日 4 次给药时，最后一剂于睡前服用；
6. 用药后可能出现昏睡、烦躁、乏力，禁止饮酒，避免驾车、操作机械等危险操作；
7. 甲氧氯普胺会降低西咪替丁吸收，二者如需联用，间隔至少 2 小时；
8. 甲氧氯普胺见光易变色，变黄、黄棕色后毒性上升；服药前观察，变色请勿服用

审稿专家：中山大学附属第六医院 黄成翠 黎小妍