每年冬天，随着寒风渐起，不少中老年人开始为自己的“老寒腿”犯愁——膝盖仿佛装了天气预报，一遇降温就隐隐作痛，上下楼梯困难，夜间痛感更甚。

这种以膝关节冷痛、遇寒加重为主要特征的病症，中医称之为“寒痹”或“痛痹”，民间则形象地称之为“老寒腿”。

中医看老寒腿：

风寒湿邪的“寒凝之痛”

中医认为，“老寒腿”的病机核心在于“寒邪凝滞”。

在中医理论中，膝关节被称为“筋之府”，是筋脉汇聚之处。

随着年龄增长，人体阳气逐渐衰减，加上年轻时可能曾受风寒湿邪侵袭，或长期劳损，导致膝关节局部气血运行不畅，形成“寒凝血瘀”的病理状态。

第一招：药材热敷

热敷是中医外治法中最直接的方式，通过温热作用扩张血管、促进局部血液循环，使药材有效成分直达病所。

1. 经典热敷方：艾椒通痹包

药材配伍：艾叶30克、花椒15克、桂枝20克、伸筋草15克、透骨草15克、川芎10克

药材解析：

· 艾叶：性温味苦辛，被誉为“纯阳之草”，能温经散寒、通络止痛

· 花椒：性热味辛，有温中散寒、除湿止痛之效

· 桂枝：性温味辛甘，能温通经脉、助阳化气

· 伸筋草、透骨草：两者合用，专攻筋骨，舒筋活络效果显著

· 川芎：“血中气药”，能活血行气，增强其他药材的渗透力

制作与用法：

将上述药材装入棉布袋中，用清水稍加湿润，放入蒸锅蒸15-20分钟，待温度适宜后（约40-45℃）敷于膝关节处。每次热敷20-30分钟，每日1-2次。

2. 寒痛明显者适用：乌附温阳包

药材配伍：

制川乌10克、制附子10克、干姜20克、肉桂10克、羌活15克、独活15克

适用人群：

适用于寒邪较重，膝关节冷痛剧烈，甚至影响行走的患者。

注意事项：

乌头、附子有一定毒性，必须使用经过炮制的药材，且皮肤破损处禁用，孕妇忌用。

第二招：中药泡脚

中医有“上病下治”之说。膝关节位于人体中部，通过足部药浴，可借助热气上行，疏通下肢经络，达到整体调理的效果。

1. 通用温经方：归芎足浴汤

药材配伍：

当归15克、川芎10克、红花10克、艾叶20克、生姜30克（切片）、食盐一小把

药材解析：

· 当归、川芎、红花：活血养血组合，改善下肢血液循环

· 艾叶、生姜：温阳散寒，生姜皮尤能利水消肿

· 食盐：引药入肾，增强温通效果

用法：

将药材放入锅中，加水2000毫升，煮沸后转小火煮15分钟，滤取药液，调至40-42℃泡脚。水位应没过踝关节以上，浸泡20-30分钟，至身体微微出汗为度。

2. 湿重者适用：羌防祛湿方

药材配伍：

羌活15克、防风15克、苍术10克、薏苡仁30克、木瓜15克、牛膝10克

适用人群：

适用于膝关节不仅冷痛，还伴有沉重感、肿胀，雨天加重的患者。

第三招：穴位按揉——疏通经络，调和气血

中医认为“通则不痛”，通过刺激特定穴位，可以疏通膝关节周围经络，调和气血，缓解疼痛。

1. 四大黄金穴位

（1）鹤顶穴：

位于膝盖骨上缘正中凹陷处。用拇指按揉3-5分钟，有酸胀感为宜。此穴能通利关节，是治疗膝关节疾病的重要穴位。

（2）内外膝眼：

膝盖骨下方两侧凹陷处，分别称为内膝眼和外膝眼。用食指和中指同时按揉两侧膝眼，每次5分钟。这对穴位能有效缓解膝关节肿痛。

（3）足三里：

位于小腿外侧，膝盖骨下缘凹陷处下3寸（约四横指）。此为强壮要穴，能补益气血、温阳散寒。每天按揉5分钟，对改善下肢循环大有裨益。

（4）阳陵泉：

位于小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处。

2. 按揉手法要点

力度适中：以感觉酸胀但能耐受为度，不可用力过猛

方向一致：一般顺时针按揉，与气血运行方向相符

持之以恒：每天坚持，尤其在疼痛发作前后效果更佳

配合呼吸：按揉时深呼吸，吐气时适当加重力度

注意事项

1. 联合应用效果更佳：可白天按揉穴位，晚上热敷或泡脚，形成综合调理方案

2. 注意温度控制：热敷、泡脚温度不宜过高，以免烫伤皮肤

3. 时机把握：冬季治疗以预防为主，天气转凉即可开始；夏季三伏天治疗“冬病夏治”，效果更显著

4. 饮食配合：冬季可适当食用温性食物如羊肉、生姜、桂圆等，忌食生冷

需要就医的情况

若膝关节出现明显红肿热痛、严重变形或活动严重受限，应及时就医，排除类风湿性关节炎、痛风、骨关节炎等疾病，以免延误治疗。

老寒腿虽不是危重疾病，却严重影响生活质量。

中医外治法以其简便验廉的特点，为受寒腿困扰的人们提供了温和而有效的解决方案。

这个冬天，不妨尝试这些中医智慧，让您的膝关节温暖过冬，重获行走自如的快乐。

记住，持之以恒是关键，正如中医常说的“冰冻三尺非一日之寒”，驱散多年积聚的寒邪也需要时间和耐心。

作者：广州中医药大学附属第一医院中山医院 药师 林晓盈

审稿专家：中山市人民医院药学部 主任药师 刘锐锋