地舒单抗是目前临床应用广泛的抗骨吸收靶向药物，因作用精准、疗效明确，在骨质疏松、肿瘤骨相关疾病中都占据重要地位。但很多患者都会疑惑：同样是地舒单抗，60毫克和120毫克到底有什么区别？能不能互换？

一、先搞懂地舒单抗到底是什么药

地舒单抗是一种单克隆抗体，它的核心作用是抑制破骨细胞活性，简单说就是：减少骨头被破坏、流失，让骨骼更强韧，降低骨折风险。

它不是激素、不是钙片，而是专门保护骨骼的靶向药，起效强、持续时间久，是目前骨病治疗的一线药物。

但因为治疗的疾病严重程度、需求不同，药厂将它做成了60mg和120mg两种固定规格，适应症、用法、疗程完全不一样，绝对不能混用。

60mg规格：用于“普通骨质疏松”，是“骨骼保健加强版”

60mg是骨质疏松专用剂量，针对的是非肿瘤性的骨量流失，目标是预防骨折、提升骨密度。

适用人群

1. 绝经后女性骨质疏松（最高发、最常用）

2. 老年男性原发性骨质疏松

3. 长期服用糖皮质激素（如泼尼松等）引起的骨质疏松

4. 骨质疏松伴高骨折风险人群

用法与疗程

• 剂量：每次 60mg

• 方式：皮下注射（腹部、大腿、上臂均可）

• 频率：每6个月注射1次

• 特点：间隔时间长、用药轻松、安全性高，适合长期居家/门诊管理。

核心目标

增加骨密度，降低椎体、髋部等骨折风险，提高生活质量。

120mg规格：用于“肿瘤相关骨病”，是“强效骨保护版”

120mg是高剂量、高强度版本，针对的是肿瘤引起的严重骨骼破坏，属于肿瘤辅助治疗药物，强度远高于骨质疏松治疗。

适用人群

1. 实体肿瘤（肺癌、乳腺癌、前列腺癌等）骨转移

2. 多发性骨髓瘤

3. 不可手术切除，或手术困难的骨巨细胞瘤

用法与疗程

• 剂量：每次 120mg

• 方式：皮下注射

• 频率：每4周（1个月）注射1次

• 特殊：骨巨细胞瘤患者，第1次用药后第8天、第15天需各追加一针120mg，之后每月一次。

核心目标

抑制肿瘤对骨骼的破坏，减少骨折、骨痛、脊髓压迫等“骨骼相关事件”，延长生存期、减轻痛苦。

二、两种剂量共同注意事项（非常重要）

无论使用60mg还是120mg，以下几点必须遵守：

1. 用药前必须纠正低钙血症，血钙正常才能打针。

2. 全程补钙+补维生素D（一般每日补充元素钙500~1000mg、维生素D 800~1000IU，具体剂量遵医嘱），这是预防抽筋、麻木、低钙的关键。

3. 用药前建议检查口腔健康；用药期间需警惕少见但严重的“颌骨坏死”（表现为下颌疼痛、感染、骨外露），应避免拔牙、种植牙等有创牙科操作；如需牙科手术，务必提前告知牙医您正在使用地舒单抗。

4. 严重肾功能不全患者需医生评估后使用。

5. 不建议与双膦酸盐类药物（如唑来膦酸、阿仑膦酸钠）同时联用；如需从地舒单抗转换为双膦酸盐等药物，须在医生指导下序贯进行，以防骨吸收反弹。

6. 必须在医生指导下使用，严禁自行购买、换药、改剂量。

7. 不可随意停药：地舒单抗（尤其60mg）停药后骨吸收会快速反弹，可能导致骨密度下降，甚至发生多发性椎体骨折；是否停药或换药，务必在医生评估后进行。

8. 用药期间如出现皮疹、瘙痒、面部肿胀等过敏表现，或出现大腿、腹股沟持续隐痛，应及时就医检查。

一句话总结

• 60mg 等于治骨质疏松，半年一针，保护日常骨骼。
• 120mg 等于治肿瘤骨病，一月一针，强效控制骨破坏。

两者名字相同、机制相同，但治疗的疾病、使用频率、治疗强度完全不同，属于“同药不同病”的典型代表。

如果你或家人正在使用地舒单抗，一定要确认清楚：自己用的是哪种规格、为什么用、多久打一次，避免用错带来风险。

一审：PSM广州医科大学附属第一医院药学部 主管药师 马嘉龙

二审：PSM广州医科大学附属第一医院药学部 主管药师 李健萍