药品分类：生长抑素类似物

适应症

☆本品主要用于以下疾病的治疗：

☆用于经手术或放射治疗控制不佳的肢端肥大症，降低生长激素及胰岛素样生长因子-1水平；也适用于不能或不愿手术者，以及放疗尚未起效的患者。

☆缓解与功能性胃肠胰腺内分泌肿瘤有关的症状，

☆预防胰腺手术后并发症。

☆肝硬化患者胃-食管静脉曲张所致出血的紧急治疗，止血和预防再出血，善宁应与内窥镜硬化剂等特殊治疗联用。

作用机制

☆本品是一种人工合成的八肽环状化合物，为天然生长抑素的同系物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，但作用时间更长。

☆抑制多种激素分泌：抑制生长激素、促甲状腺激素、促黄体生成素对促性腺激素释放激素的反应，以及胃肠胰内分泌系统多种肽类激素和5-羟色胺的病理性释放。

☆降低内脏血流量：选择性减少门静脉及其侧支循环的血流量和压力，有助于降低食管胃底曲张静脉压力。

☆抑制胃肠胰外分泌：抑制胃酸、胃蛋白酶和胰酶的分泌，减少胃肠道蠕动。

用法用量

☆给药途径：皮下注射或静脉给药。

☆每日不得超过1.5毫克的最大剂量，通过监测血浆GH水平，治疗数月后可酌情减量。不同适应症的给药途径和剂量差异较大，须严格遵医嘱执行。

特殊人群用药

☆儿童： 尚未确定儿童应用本品的安全性和有效性，不推荐使用。

☆肝功能不全：肝硬化病人的药物半衰期延长，所以需要改变维持剂量。

☆肾功能不全：在需要透析的重度肾衰患者中，善宁的半衰期可能延长，需要调整维持剂量。

不良反应

☆本品不良反应多为轻度，部分可随时间推移而减轻。

☆注射局部反应：极为常见，包括注射部位疼痛、针刺或烧灼感，伴红肿，通常不超过15分钟。注射前使药液达到室温可减轻局部不适。

☆胃肠道反应：常见食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹胀、腹泻及脂肪痢。在罕见的病例中可类似急性肠梗阻。在两餐之间或睡前给药可减轻胃肠道反应。

☆胆结石：长期使用可能导致胆囊泥沙样结石形成，发生率约10%~15%。

☆血糖调节紊乱：可能引起高血糖或低血糖，少数长期给药者可出现持续高血糖。

注意事项

☆定期监测：长期用药期间需定期监测血糖、肝功能及胆囊超声（排查胆结石）。

☆警惕胆结石：用药超过6个月者胆结石风险增加，如有右上腹痛等症状应及时就医。

☆关注血糖：本品可影响血糖调节，糖尿病患者使用时应密切监测血糖，可能需要调整降糖药或胰岛素剂量。

☆垂体肿瘤患者：分泌GH的垂体肿瘤有时可能扩散，若发现肿瘤扩散迹象，应考虑转换其他治疗。

贮藏

☆需遮光、密闭，在2~8℃条件下保存。

药物相互作用

☆胰岛素及口服降糖药：奥曲肽可抑制生长激素、胰高血糖素及胰岛素的分泌，并延缓胃排空和肠道蠕动，影响餐后血糖。

☆环孢素：本品可减少环孢素的吸收。

作者：广州中医药大学第一附属医院中山医院 邹庆辉

审稿专家：广东省药学会 中山市人民医院 主任药师 刘锐锋