药止高热，难防惊厥

深夜里，孩子发着烧，突然手脚僵直、双眼翻白、浑身抽动，怎么喊、怎么叫，孩子都没有任何反应。短短几十秒！就短短几十秒！可是对于爸爸妈妈来说，那几十秒，漫长、绝望、无比恐惧，真的像熬过了一个世纪。

这就是儿科非常常见，但是家长最恐慌、也最容易误解的急症——小儿热性惊厥。并且只要孩子抽过一次，所有家长，都会瞬间变得极度焦虑、草木皆兵。从此以后，孩子只要脸蛋一烫、额头一热，体温刚到37、38度，哪怕精神很好、能玩能闹，家长第一件事是什么？

赶紧喂退烧药！

家长们心里都藏着同一个想法：上次就是烧高了才抽搐的，这次提前吃点药，把温度压下去，就能预防惊厥，孩子就安全了！

我相信现场的各位，绝大多数家长都是这么想、这么做的。

但是！今天，我要非常认真、非常负责地告诉大家一个儿科的真相：

我们家里常备的退烧药，布洛芬、对乙酰氨基酚，只能退烧，绝对不能预防热性惊厥！提前吃退烧药来防抽搐，是不可取的！

听到这儿，大家肯定满心疑惑：不对啊，孩子明明是发烧才抽搐的，我提前把烧退掉，怎么会没用呢？

接下来，我给大家讲讲为什么会没用。

大家一定要牢牢记住一句话：孩子惊厥，不怕高烧的最终温度，最怕体温快速飙升的速度！

很多家长一直都理解错了，并不是烧到39、40度才会引发抽搐。真正的诱因，是体温在短短几十分钟内，骤然猛涨。

小朋友的大脑神经系统还没有发育成熟，稳定性比较差。当病菌入侵身体，体温一瞬间从36度冲到38度、39度，这种剧烈的体温波动，会直接刺激大脑神经元异常放电，抽搐也就随之发生了。大多是单纯性热性惊厥，持续几秒到几分钟，发作后孩子很快清醒，预后良好，不会影响智力，也不会留下后遗症。

很多孩子惊厥时，体温才38℃左右，还未达到常规退热用药标准。口服退烧药起效需要30~60分钟，等药效上来，惊厥可能已经发生了。查看权威研究和指南，对乙酰氨基酚与布洛芬，仅具备解热、镇痛、抗炎的基础作用，没有能够阻断热性惊厥的药理机制。两款药物的药品说明书，也均未标注可用于预防、治疗热性惊厥相关适应症。

2020年国外科研人员整合了多项儿童热性惊厥相关临床实验数据，专门研究对乙酰氨基酚、布洛芬这类常用退烧药的实际作用。研究最终得出结论：退热药物无法有效预防热性惊厥复发，无法降低患儿远期发作风险。2021年国外有研究人员完成了大范围调研，此次研究囊括数千名初次发作热性惊厥的孩童。试验里严格按照医用标准剂量使用各类常规退烧药物，搭配规范干预手段，可结果显示依旧没能降低惊厥复发概率。

《诸福棠实用儿科学》（第9版）《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2016）》等国内教材和指南也明确表态：退热药不能预防热性惊厥发生；有惊厥史的孩子，发烧时可常规用退烧药缓解不适，但不能靠它防惊厥复发。

那热性惊厥该如何科学预防？

热性惊厥可在医生指导下选用抗癫痫药物进行长期预防或发热时临时预防，但并非所有孩子都需要用药预防。

热性惊厥绝大多数为良性病程，加之预防用药可能带来不良反应，目前对单纯性热性惊厥患儿，不推荐使用任何药物进行预防性治疗。

仅少数特殊的患儿，如确诊为复杂性热性惊厥、惊厥每年发作超过5次或热性惊厥抽搐时间持续＞30分钟的，医生会在与家长充分沟通药物疗效与不良反应后，谨慎选择预防方案：

长期预防：口服丙戊酸钠或左乙拉西坦，需长期规律服用，存在一定不良反应风险，必须严格遵医嘱使用。

间断临时预防：发热早期口服或直肠给予地西泮，但热性惊厥多发生在发热初期极短时间内，该方式可能出现预防失败。

特别提醒：药物预防虽能减少热性惊厥的复发次数，但目前没有任何证据表明，预防治疗可以改善患儿远期预后，包括认知功能发育、未来癫痫发生率等。

惊厥发作别慌！正确处理很关键。

万一孩子真的发生热性惊厥，家长千万别慌，正确处理比提前吃药更重要。

保持侧卧：把孩子平放，头偏向一侧，防止呕吐物呛到气管。

清理危险物：移开周围尖锐、坚硬的东西，避免孩子受伤。