20世纪80年代以来，随着生活条件的改善，我国人群，包括儿童和青少年，血脂水平变化显著，血脂异常患病率明显增加，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的防治面临严峻挑战。按照2023年的《中国血脂管理指南》的意见，生活方式的干预是最基础的。然而当生活方式干预没能达到预期结果的时候，就应该考虑增加降脂药物。

降脂药物中最为大家熟悉且最常用的非他汀类药物莫属，疗效可靠、服药简单、不良反应相对不常见，可尽管是不常见，依然是有概率会发生的。

这时候就有聪明的小脑瓜想到了要在我国伟大而又源远流长的中医药中寻找解决方案。你猜找到没有呢？当然是找到了，否则我也不会写这文章了。这个从中医药理论中找出的降脂药物就是本期主角——血脂康。

根据说明书，血脂康由粳米接种特殊红曲菌，采用现代生物制药工艺发酵、精制而成。主要成分为无晶型结构的洛伐他汀等13 种同系物，含有8%的不饱和脂肪酸、甾醇和少量黄酮类物质等。

每粒血脂康胶囊中洛伐他汀含量为2.5 mg，日治疗剂量（1200 mg）中含有10 mg洛伐他汀，主要抑制内源性胆固醇合成，可抑制甘油三酯（TG）合成。与化学合成的洛伐他汀相比，血脂康所含洛伐他汀结晶度较低，体内溶出度高。血脂康的其他成分可以减少其活性成分洛伐他汀酸在肝脏中的首过消除，提高洛伐他汀酸在肝脏中生物利用度。

不良反应

看到这里肯定有人会问，这有效成分不还是他汀类吗？他汀类有的不良反应它不一样还是会有吗？先别急，让我们看看研究是怎么说的。

相关研究表明，血脂康当中所含有的他汀以外的其他活性成分，一方面可以增强洛伐他汀的心血管保护作用；另一方面还能帮助降低他汀类药物的不良反应发生风险。上市30 多年的临床监测数据及研究结果也表明，血脂康安全性高、副作用小，不良反应主要为胃肠道不适。肝酶和肌酶异常少见，临床尚未发生血脂康所致的横纹肌溶解及其他严重不良反应。与降压、降糖等药物联合使用，患者的不良反应未增加。

综上所述，血脂康既然有那么多的优点，按《中国血脂管理指南》的意见可作为中等强度的调脂治疗药物。根据2017年的《血脂康（胶囊）临床应用共识》，对血脂康临床应用的推荐适应证是：

1. ASCVD的二级预防。
2. ASCVD 的一级预防。
3. 轻、中度胆固醇升高。
4. 胆固醇升高为主的混合性血脂异常。
5. 其他他汀类药物不能耐受或引起肝酶和肌酶升高的血脂异常。

血脂康的用法用量

每次2粒（600mg）,每日两次，餐后服用。

建议长期服用，如无特殊理由不应停药。若单用血脂康治疗不达标，可更换为其他他汀类药物或联合使用依折麦布。

和他汀类药物价格比较

说了这么多，肯定会有精打细算的小伙伴提出疑问。你每天两次每次两粒一天下来就4粒了。这日服用金额是不是就比其他的他汀类药物贵呢？

毕竟基本上其他的他汀类药物都是每天一次每次一粒或两粒。现在我们就按照血脂管理指南中他汀类药物降胆固醇强度为中等强度（每日剂量可降低LDLC 25%~50%）的标准来比较各种药物的预估的日服用金额。

如上表所示，血脂康与其他他汀类药物原研药的日服用金额并没有相差太多，处于中等水平。当然与国产仿制药比是肯定有差距的，基本没有比较意义了。

所以如果有小伙伴是对其他他汀类药物不耐受或会引起肝酶和肌酶升高的，又或者是对西药有一定抵触情绪的，需要用药降血脂的时候又有一定品质要求的，在咨询了医生意见的前提下可以考虑一下血脂康，毕竟理论上来说它是更适合中国人群生理特点的降脂药。

审稿：广州市第一人民医院 主任药师 夏志高