药品分类：解热镇痛药

本药的适应症是什么？

☆本品用于头痛、神经痛、痛经等。

本药该如何使用？

☆口服，成人一次1片，一日3次，4-7岁一次1/3片，7-15岁一次1/2片。

本药有哪些不良反应？

☆本品所含氨基比林有明显不良反应，可发生呕吐、皮疹、发热、大量出汗及发生口腔炎等，少数可致中性粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、渗出性红斑、剥脱性皮炎、龟头糜烂等；咖啡因可造成中枢兴奋、躁动不安、呼吸加快、肌肉抽搐、心动过速等，可产生依赖性；甘油磷酸钙长期服用可造成血磷、血钙浓度变化。

使用本药有哪些禁忌？

☆对氨基比林、咖啡因及甘油磷酸钙类药物过敏者禁用。

☆孕妇及哺乳期妇女禁用。

☆服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。

☆禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。

☆有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。

☆有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。

☆重度心力衰竭患者。

使用本药有哪些注意事项？

☆本品长期服用，可导致肾脏损害，严重者可致肾乳头坏死或尿毒症，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌，亦可发生中性粒细胞缺乏，不宜长期使用，用药超过一周要定期检查血象。

☆氨基比林在胃内酸性条件下与食物发生亚硝基化合物，特别是亚硝酸胺，有潜在的致癌性。

☆长期服用可产生耐受性和依赖性。

☆对各种创伤性剧痛和内脏平滑肌绞痛无效。

☆宜与其它药品间隔1-2小时后服用。

☆避免与其它非甾体抗炎药，包括选择性COX-2抑制剂合并用药。

☆根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有效剂量，可以使不良反应降到最低。

☆在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候，都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应。其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状，也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。既往有胃肠道病史（溃疡性大肠炎，克隆氏病）的患者应谨慎使用抗炎药，以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时，应停药。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能是致命的。

☆针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDs药物持续时间达3年的临床试验显示，本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的。所有的NSAIDs，包括COX-2选择性或非选择性药物，可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者，其风险更大。即使既往没有心血管症状，医生和患者也应对此类事件的发生保持警惕。应告知患者严重心血管安全性且当有任何上述症状和/或体征及如果发生应采取的步骤。患者应该警惕诸如胸痛，无力、言语含糊等症状和体征，且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。

☆和所有非甾体抗炎药（NSAIDs）一样，本品可导致新发高血压或使已有高血压症状加重，其中任何一种都可导致心血管事件的发生率增加，服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用非甾体抗炎药（NSAIDs）时，可能会影响这些药物的疗效。高血压病患者应慎用非甾体抗炎药（NSAIDs），包括本品。在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。

☆有高血压和/或心力衰竭（如液体潴留和水肿）病史的患者应慎用。

☆NSAIDs，包括本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应如剥脱性皮炎、Stevens-Johnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死溶解症（TEN）。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。应告知患者严重皮肤反应的症状和体征，在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其它征象时，应停用本品。

☆孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇及哺乳期妇女禁用。

☆儿童用药：4岁以下儿童不推荐使用。

药物相互作用？

☆如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

本药药理作用？

☆本品中氨基比林能抑制下丘脑前列腺素的合成，恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应，而起退热作用，同时通过抑制前列腺素的合成而起镇痛作用。抑制炎症局部组织中前列腺素的合成和释放，稳定溶酶体而起抗炎作用。咖啡因为中枢神经兴奋药，能兴奋大脑皮层，提高对外界的感应性，并收缩脑血管，加强氨基比林缓解头痛的效果。甘油磷酸钙为一体内血磷补充剂，能降低血钙浓度，维持机体正常生理功能。

本药该如何贮藏？

☆遮光，密封保存。

作者：竹溪县人民医院 药师 王鹏

审稿专家：竹溪县人民医院 副主任药师 罗洪涛